2026年01月06日
第1次提问
症状及患病时长:女,63岁,肾衰腹透肌酐从1200降到700左右,肺部感染,咳出了血痰,经过透析和消炎治疗好转。目前检查说的心力衰竭,心脏症状主要是晚上睡不着觉。检查情况附图。 就医及用药情况:目前在腹透结合血透,吃降压药。血压不吃药在170。钠肽前体5900. 需要解答的问题:。请您帮忙看看。1.能不能开什么药?参附益心丸,辅酶Q10什么的有没有用?2.家里有制氧机,每天吸半小时行不行?3.还有哪些办法能够缓解心力衰竭,晚上能安睡,心力衰竭不进一步恶化。

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刘琦医生
1.你好,详细看了目前的情况,首先目前的情况并不是能够通过线上问诊以口服药的形式能够控制的情况,只能在线下住院进行静脉的相关用药来改善相关的情况,必要时要配合透析

2.心脏方面可以考虑使用的静脉药物,包括新活素以及必要的时候可以使用一些强心利尿的药物,这些都是静脉使用的药物,只能在医院内进行使用,并不能够在线上或者自己在外面购买,这也是很危险的,所以你们可以和线下的医生沟通,看能否使用包括新活素在内的抗心衰的药物

3.辅酶q10没有用

4.家里如果有制氧机的话,能吸多久就吸多久,吸氧可以改善症状

5.以上已经说明,目前的情况需要住院处理
2026年01月06日
第2次提问
刚刚在肾内科住了一个多月的院,在武汉也打了新活素,目前就吃降压利尿的药,然后透析,其他的药没有吃的吗?
刘琦医生
1.从你们的病情描述来看,应该是属于晚期肾功能不全,在晚期肾功能不全的情况下,就会出现心衰,并且这个心衰会反反复复。而对于由于晚期肾功能不全引起的心衰,最根本的还是要进行规律的透析。

因为目前患者心衰的本质就是因为肾脏无法正常的排水,所以导致体内的水过多而引起的容量过多的心衰,这种情况下,只有使用新活素,利尿等抗心衰的药物,没有别的更好的办法,并且一定要坚持规律透析。

2.换句话说,心衰发作的时候只能住院处理,并且后期还有可能会反反复复发生这种心衰,发生了之后就只能住院。生活质量是很难保证的。目前而言,没有更好的办法和药物。