症状及患病时长：胸闷气短就医及用药情况：信必可，沙丁胺醇需要解答的问题： 33岁男性，13年吸烟，一天一包，从25年9月份开始。感觉想咳嗽，胸闷憋气咳不出来。然后10月份天气转凉后就感觉胸闷，憋气。刚开始的时候感觉胸口特别憋闷。晚上不能平躺（现在已经缓解），痰多，黄痰较多，但是没有感染指标，期间住院过一次，医院说没啥大问题，但是目前我胸闷气短，主动咳嗽后有黄痰（不易咳出粘稠），不发烧不咳嗽，10月-12月医院一直以哮喘治疗，感觉效果一般，心脏也查了提示正常，现在当地医院无法给出有效治疗很焦虑|呼吸内科|丁香医生

2026年01月07日

第1次提问

症状及患病时长：胸闷气短就医及用药情况：信必可，沙丁胺醇需要解答的问题： 33岁男性，13年吸烟，一天一包，从25年9月份开始。感觉想咳嗽，胸闷憋气咳不出来。然后10月份天气转凉后就感觉胸闷，憋气。刚开始的时候感觉胸口特别憋闷。晚上不能平躺（现在已经缓解），痰多，黄痰较多，但是没有感染指标，期间住院过一次，医院说没啥大问题，但是目前我胸闷气短，主动咳嗽后有黄痰（不易咳出粘稠），不发烧不咳嗽，10月-12月医院一直以哮喘治疗，感觉效果一般，心脏也查了提示正常，现在当地医院无法给出有效治疗很焦虑

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刘泽鑫医生

你好，收到您的提问了，感谢您的信任，非常理解您现在的心情。

正在编辑回复中，预计10~20分钟左右，请您不要着急，耐心等待一下，感谢您的理解和配合。

温馨提示：此条信息请不要回复，等我后续需要追问病史时您再回复，避免浪费剩余的2次追问机会。

刘泽鑫医生

1.您既往有鼻炎病史吗，比如经常鼻塞，流鼻涕，打喷嚏等
2.有没有检查过支气管激发试验和肺功能，结果如何？
3.哮喘治疗药物具体是什么，用了多长时间觉得没效果？

2026年01月07日

第2次提问

你好，补充一个肺功能检查，有鼻窦炎，但我好像没有过敏的情况，鼻窦炎是有上颌窦炎挺严重，鼻子不通气，医生我是copd吗？？因为症状很像的，黄痰是哪里来的呢？哮喘治疗一直是信必可都保➕沙丁胺醇，感觉效果不明显

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刘泽鑫医生

您病史为反复咳嗽咳痰为黄粘痰，遇冷空气有喘憋气短，既往有鼻窦炎病史，结合这些症状，考虑支气管哮喘不排除，哮喘就可以反复有粘液痰分泌，但是你做的这些检查还不够诊断标准，建议进一步完善支气管激发试验，一氧化氮呼吸测定明确。
如果是确诊支气管哮喘，除了吸入信必可都保之外，还需要加用一些口服的抗过敏治疗，比如孟鲁司特钠，睡前一片，复方甲氧那明胶囊两粒，一天三次，抗过敏解痉，桉柠蒎肠溶胶囊0.3克，一天三次，祛痰治疗。

2026年01月07日

第3次提问

从9月开始症状持续至今了，用药从11月开始就在用药至今，感觉效果都不是很大，想问一下是哮喘还是慢阻肺可能？？而且我的痰是黄色块状痰，您看看支气管镜下这个黏膜红肿是什么意思，与我胸闷憋气症状是否有关？总感觉喉咙堵有异物感憋喘，时好时坏

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刘泽鑫医生

好的，已经收到您的病史资料，请稍等，正在编辑回复中，大概需要20分钟，感谢理解！

刘泽鑫医生

您目前病史以及肺功能的检查都不支持慢阻肺，目前不能诊断慢阻肺，不用太担心。哮喘现在是存疑的，可以进一步查一个支气管激发试验和一氧化氮呼吸测定明确。但是检查之前要停用信必可都保一周这样更准确。

2026年01月07日

刘泽鑫医生

如果是哮喘，原则上用吸入药是有效的，所以还是建议你检查清楚。
您支气管镜下粘膜充血，考虑是局部炎症的表现，哮喘也可以有这种表现，细菌感染也可以有，所以。这个黏膜充血没有特异性。哮喘也可以合并感染导致这种情况。现在最根本的是明确是否存在哮喘，也可以同时查一个血常规，看看有没有细菌感染的证据。如果哮喘诊断又合并了细菌感染，可以在消炎的同时加上我上面说的几种药治疗两周看看效果。