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症状及患病时长：腰椎盘不舒服，住院检查了是肺癌导致的椎管转移 就医及用药情况：确诊右肺大细胞神经内分泌癌，住院治疗，目前已做背部椎管放疗15次，替尼泊苷+顺铂化疗1次。 需要解答的问题：PD-L1检测结果为TPS=1%、CPS=3，阳性，目前准备第二次使用免疫+化疗联合治疗方案，免疫药使用国产药物替雷利珠单抗可以吗，替尼泊苷和依托泊苷两种化疗药怎么选择，两种药哪一种更适合病人的病情，希望医生解答一下，万分感谢🙏🏻

非常感谢医生对我爸病情的详细解答，基因检测也做过了，没有靶向药用，现在这个医院就建议我们用免疫加化疗，之前考虑用替尼泊苷医生是说这个药相对于依托泊苷来说，它可以进入血脑屏障，可以对椎管内的转移进行处理，我爸当时入院的时候就已经下肢无力，无法走路了，大小便也不行了，所以我们就先用了一次，现在放疗也做完了15次了，后续第二次化疗用药方案，我们就在考虑是不是要换回标准的EP方案？

目前他的症状好转了，腰椎和全身痛感也明显减轻了，那就先按照原方案再继续做吧，麻烦医生看还有啥注意的，给我们说下，后面不能再提问了，感谢医生的耐心解答，感谢🙏🏻。