患者为71岁，女，目前无不适感，请问此混合磨玻璃结节是否需要立刻手术？我的顾虑，1️⃣如果手术，会不会造成严重的肺功能损失，以及术后的严重并发症？2️⃣如果不手术，采取随访的形式，是否会错失最佳手术窗口期？3️⃣请您帮我分析下，电子版CT片中，此混合磨玻璃结节偏向什么，原位，未浸润，还是浸润？以及目前此结节的实性成分占比大致在多少？此次检查是因为做腰椎管减压手术，进行术前检查，发现的，然后报告显示相比于2019年相仿，但我本人手上目前没有2019年的CT片|心胸外科|丁香医生

2026年01月27日

第1次提问

患者为71岁，女，目前无不适感，请问此混合磨玻璃结节是否需要立刻手术？我的顾虑，1️⃣如果手术，会不会造成严重的肺功能损失，以及术后的严重并发症？2️⃣如果不手术，采取随访的形式，是否会错失最佳手术窗口期？3️⃣请您帮我分析下，电子版CT片中，此混合磨玻璃结节偏向什么，原位，未浸润，还是浸润？以及目前此结节的实性成分占比大致在多少？此次检查是因为做腰椎管减压手术，进行术前检查，发现的，然后报告显示相比于2019年相仿，但我本人手上目前没有2019年的CT片

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2026年01月27日

赵乐飞医生

您好，感谢您的信任及提问，让您久等了，我正在回复您！打字需要一定时间，请您耐心等待，此次不用追问，以免浪费您的追问次数。

2026年01月27日

赵乐飞医生

1、从胸部CT 上看，右肺上叶混合密度结节，从影像学表现来看，没有明显恶性的表现，我认为可以继续定期复查，偏向良性的概率大，半年后复查，没变化以后每年复查一次，这个间隔是安全的。而且19年到现在都没变化，以后变化的可能性也不大。如果以后有变化了再手术也是可以的，通常只有良性的是不会变化的。
2、一般手术都会评估肺功能，切除后也对日常生活没有多大影响。现在都是微创手术，术后并发症都很少了。但是老年人麻醉的风险要大一些。
3、现在看实性成分也就是20到30%左右。这种结节即使是恶性的，原位癌或者微浸润多见。

以上建议供参考，希望对您有帮助。

2026年01月27日

第2次提问

感谢您的专业细致答复，还麻烦追问一下1️⃣通常此类手术的费用是多少，农村合作医疗报销后能在多少？2️⃣一般来说，如果最后选择手术，术后通常需要放化疗这类的辅助治疗么？3️⃣如果采取手术，此类结节对应的术后治愈率通常能达到多少4️⃣患者是我的奶奶，我最近也查了很多资料，我个人的想法是，此结节长时间未变化，那就持续随访复查，一旦发现有变化再采取手术治疗，因为我个人认为手术切除肺部组织，会造成部分肺功能损失，同时在发现此结节变化时，在选择手术，也不会耽误最佳治疗窗口期，这是我个人的一些想法，但我不是专业的医生，所以想咨询下我的想法是否正确？

2026年01月27日

赵乐飞医生

按时复查是能发现结节变化的，不会耽误治疗。
一般费用自费1.5到2万左右。
需不需要术后辅助治疗，得依据术后的病理分期，1a期不需要，1b 期以上需要。
1期的预后在90%以上，分期越晚预后就越差。
手术是一定会损伤肺功能的，所以手术前都得评估，符合要求的才能手术，一般对日常生活没有影响。