问题详情

您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科胡云磊医生，感谢您的信任！

……按照平台服务规则，您共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整详细回答。

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……收到您的提问，我会尽快回复您，每日常规查房时间早上7点30分-10点，在这一时间段，我有可能不能够及时的回复您。如果在其他时间段，超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。

……此条信息无需回复，以免浪费您追问机会。

您好：
根据您的描述，考虑为腺样体肥大，鼻窦炎可能，需要回复以下问题：

夜晚睡觉有没有打呼噜情况？张口呼吸情况？

既往有慢性扁桃体炎吗？扁桃体有没有经常发炎？

能张大嘴照一个咽部里面的照片，我看一下吗？

还有别的症状吗？

听力有没有下降？有没有听力检查或者声导抗检查？耳内镜的描述没有写出来。如果有，也发过来。

请您详细回复一下上述问题，谢谢。

您好！您的回复我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿，大概需要10-20分钟。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好，您的问题已经收到哈。下面给您回复。

目前出现睡眠张口呼吸，鼻塞等等要考虑是腺样体肥大的可能性。虽然有时候不是一直存在这种情况，但是如果存在鼻炎鼻窦炎的话，也可能跟腺样体肥大有关系，目前的报告文字描述有腺样体增生，图片没有截取到那个位置，所以看不到阻塞的程度，并且还存在鼻炎，过敏性鼻炎情况。

腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的一团淋巴组织，为咽淋巴环内环的组成部分。正常生理情况下，儿童2～6岁时增生最显著，10～12岁逐渐萎缩，成人基本消失。腺样体增生并引起相应症状者称为腺样体肥大。

腺样体增大如果到一定程度，会堵住后鼻孔，引起鼻塞，比较明显的症状就是孩子晚上睡觉时会打呼、张口呼吸。如果长时间如此，有可能会引起所谓的「腺样体面容」。

腺样体手术指征包括：1、呼吸困难，包括经常打鼾、睡眠憋气、呼吸不畅；2、由腺样体肥大导致的严重阻塞性睡眠呼吸暂停；3、经常感冒，伴鼻炎鼻窦炎不易好转；4、反复中耳感染、中耳积液或者需要2次以上放置引流管。

是否手术，不是单纯看腺样体肥大程度，需要密切结合临床症状。通常来说保守治疗一般效果都不是很好。目前如果孩子存在上述的一些症状，通常考虑手术治疗。

腺样体肥大手术目前在医学上是一个创伤比较小的手术，目前一般都是可以微创进行，术后反应轻，一般住院术后一两天就可以出院。

目前的话，还合并过敏性鼻炎，可以用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻腔，每天晨起一次，一次一喷，西替利嗪糖浆口服，每天一次，温生理盐水鼻腔冲洗或者海盐水喷鼻治疗，一天三次，这个很重要，鼻腔冲洗治疗是很重要的。这个可以有效缓解鼻腔黏膜的状态。

祝尽快恢复。