症状及患病时长：就医及用药情况：需要解答的问题：王医生，患者早晨起床没吃降压药的情况下，血压是157、88，心率是57；吃好降压药，中午量的时候是144、75，心率70；晚上10点钟量血压是155、85，心率70。现在只在吃沙坦类的，这种情况要不要早晨再补一片儿地平类的？ |全科|丁香医生

2026年01月29日

第1次提问

症状及患病时长：就医及用药情况：需要解答的问题：王医生，患者早晨起床没吃降压药的情况下，血压是157、88，心率是57；吃好降压药，中午量的时候是144、75，心率70；晚上10点钟量血压是155、85，心率70。现在只在吃沙坦类的，这种情况要不要早晨再补一片儿地平类的？

2026年01月29日

王凯乐医生

您好，目前血压趋于平稳，没再出现收缩压特别高的情况，用药后的收缩压仍然高于140，舒张压在90以内，可以早上增加一粒地平类降压药，然后继续监测血压，看看会不会引起血压低，比如服药后收缩压持续＜110，那么可能是剂量大了，可以改成半片地平类药物。

2026年01月29日

第2次提问

可不可以早上先加半片地坪类？怕一次吃一片过量，如果吃半片血压还高就再吃一片，这样相对安全一点。另外还想问，降压药可以吃半片吗？上次新闻里看降压药都是缓释片，如果弄成半片就没缓释作用，就会急速下降。

王凯乐医生

可以先从半片开始，名称里带有“缓释片、控释片”的药物不宜掰开服用，没有这些字样的药物可以掰开。

2026年01月29日

第3次提问

王医生，我想给另外一个患者做一下咨询，如下：我的妈妈，今年73岁，2020年开始（具体日期已经记不清了），妈妈开始感觉浑身乏力，躺着的时候很好，只要一起床整个人都乏力得厉害，甚至走路都走不动，后如果多家医院检查没查出什么原因，检查期间，查出了脑膜瘤，已经于2021.9在省肿瘤医院进行了手术，手术恢复后还是没力气，又在浙二确诊了帕金森和体位低血压（帕金森没有任何抖动的症状），也排除了抑郁，去年3月心脏也做了彻底检查，也没问题，现在还是没力气，平时都出不了门，经常感觉到累和头晕。目前用药：普拉克索，美多芭，米多君，马来酸氟伏沙明（忘记那个医院开的了，说是不能停药，所以一直在吃），骨化三醇，钙尔奇D。我主要想问，以您的经验，还可以从哪些方面着手进行检查。

2026年01月29日

王凯乐医生

您好，从您描述的情况来看，老太太主要是起身后头晕、乏力，确诊了帕金森病和体位性低血压，帕金森病患者通常都会合并体位性低血压，所以老人这种情况有没有可能是体位性低血压引起的呢？可以平卧时测量血压，直立时再测量一下，看看差距大不大。在从卧位或坐位站起后3分钟内，收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg‌即可确诊。
体位性低血压是可以引起头晕、乏力、行走不稳的，可以尝试服用米多君片，开始剂量 2.5 mg （1 片）每日 2 次（早、晚服药），必要时可每次 1 片，每日 3 次。根据病人的反应和对此药耐受能力，可将用药剂量增至每次 2 片，每日 2-3 次。应当在白天，病人需要起立进行曰常活动时服用盐酸米多君片。建议服药间隔时间为 3-4 小时。第一剂应当在早晨起床前或后服用，第二剂应当在午间服用，第三剂应当在下午晚些时候服用。为防止卧位高血压，不应在晚餐后或就寝前 4 小时以内服用盐酸米多君片。
对于老人这种情况，可以去心血管内科就诊。