问题详情

您好，
您提到的问题和回复我已经收到，感谢您的提问；
稍等我会为您具体解答，望您理解。
谢谢您。

您好；
首先您现在存在的最核心的问题是入睡不难，但睡眠质量差，醒后非常疲劳，有反应慢、记忆力下降、情绪低落、焦虑等表现，这些表现符合睡眠结构紊乱，而不是单纯的失眠。因此后续建议您到睡眠医学科就诊，有些医院睡眠医学科是在呼吸内科里，可以具体去咨询一下，睡眠医学科可以帮您安排多导睡眠监测（PSG）详细评估你的睡眠具体参数，排除一些明确的病因，比如阻塞性睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动等疾病，到时候方便调整具体的用药方案。

你现在用的改善情绪的药物舍曲林可能会抑制深睡眠，因此影响睡眠质量，后续睡眠医学科会根据评估的结果调整你的用药时间或者直接更换其他药物。

另外有一点就是您的头颅 MRI 提示有垂体饱满，结合您存在慢性疲劳、睡眠时间足够但精力差、长期使用孕激素等情况，建议后续还要到内分泌科就诊复查头颅 MRI 以及抽血监测皮质醇、甲状腺功能、雌激素孕激素水平，评估下来如果有问题可以针对性药物治疗，有助于从根本上改善一些情绪异常改变

最后就是您现在的焦虑问题还是需要精神医学科复诊重新评估是否需要继续舍曲林，有没有可能更换其他的精神类药物。
再补充一点，运动康复还是要继续去做，因为脊柱侧弯这些结构上的变病会导致持续交感神经兴奋影响睡眠，所以继续康复训练有助于持续改善焦虑和睡眠问题。
谢谢。