主诉:左踝疼痛,影响负重行走。
现病史时间线:昨天下午开始左踝轻微疼痛;今天早晨起床后一段时间开始明显加重,几乎无法正常走路。患者印象中无明确崴脚/外伤事件,但也不能完全排除轻微扭转/踩空。
疼痛部位与性质:疼痛主要位于外踝与脚背交界处偏深部(外踝前外侧区域)。静止时基本无明显疼痛;负重、踩地、扭转、抬起脚尖以及足底内翻时疼痛明显加重。局部有轻度肿胀。外踝前外侧/交界处按压有一定压痛,但明显小于牵拉/内翻时的疼痛。
伴随症状:未见明显皮肤发红、发热;无寒战,无皮肤破口;无夜间痛醒(夜间只要脚不悬空,感觉不明显)。
已做检查:左踝正侧位DR(X光)提示骨质完整,未见明显骨折征象,关节间隙正常,周围软组织无明显异常/肿胀(片子总体未见明显异常)。
化验及既往:有高尿酸血症,血尿酸约 460–480 μmol/L;首次出现类似关节急性疼痛(无既往痛风史)。