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从您描述的情况来看，宝宝4个半月，夜间突然发热，最高38.7℃，目前在38℃左右。医院检查提示咽部充血，肺部听诊正常，家里大宝近期感冒，存在接触史。
针对上述情况分析和建议：
1.血常规白细胞总数在正常或偏低范围，中性粒比例不明显升高，CRP也不高，这些都更符合病毒性上呼吸道感染的表现，而不是细菌感染。这个年龄段发热最常见的原因就是病毒感染，多数是自限性的。
2.关于医生开的药物，从图片看包括对乙酰氨基酚、开喉剑喷雾、小儿热速清颗粒以及维生素C。循证医学上，明确有效且必要的是退烧药。对乙酰氨基酚建议在体温≥38.5℃或孩子明显不舒服时使用，剂量按体重计算，每次10–15mg/kg，每4–6小时可重复一次，24小时不超过4次。若体温在38℃左右且精神状态尚可，可以暂不急于用药，以观察为主。
3.小儿热速清颗粒属于中成药，目前缺乏高质量临床证据证明能缩短病程或明显改善预后，可选择性使用，但并非必须。开喉剑喷雾如果孩子明显咽部疼痛、哭闹，可以酌情使用，但对单纯发热帮助有限。维生素C在普通感冒中的作用证据不足，不是必须用药，可以不用特别补充。
4.目前可以进行物理降温，但方式要温和。建议室温保持在22–24℃，减少包裹，不要捂汗。可以用温水（约37℃）擦拭颈部、腋下、大腿根部，不建议用酒精或冷水。物理降温的目的是让孩子舒服，而不是强行把体温降到正常。
5.护理方面，重点是保证充足液体摄入。母乳或配方奶可以少量多次喂养，发热会增加水分消耗，要观察尿量是否正常。孩子精神好、能互动、能吃奶，通常提示病情较轻。避免带去人员密集场所，注意手卫生，防止交叉感染。
6.需要及时就医的情况包括：持续高热超过72小时不缓解；体温≥39.5℃反复不退；精神差、嗜睡或烦躁明显；出现呼吸急促、喘息；拒奶明显或尿量减少；出现皮疹且按压不褪色；或发生抽搐。这些都需要尽快复诊，必要时复查血常规、CRP或进行病毒检测。
7.总体来看，目前更像是病毒性咽炎或上呼吸道感染，和大宝传染的可能性较大。多数孩子在3–5天内逐渐好转。退烧药按需使用即可，不必所有药物都必须服用。您已经及时就医并认真观察，非常细心。只要精神状态良好，大多可以顺利恢复，不必过度焦虑，继续观察体温和精神状态即可。
希望一切顺利。

目前更像病毒性咽炎，主要对症退热即可，其它药物可暂不必常规使用。开喉剑仅在宝宝明显咽痛、哭闹拒奶时可酌情喷用，否则不必。退烧药可选对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬二选一。对乙酰氨基酚剂量10–15mg/kg/次，每4–6小时一次，24小时不超4次。6分之1包差不多50mg，5.9kg的孩子可以60-75mg。

1/5包或1/4包

可以的，退烧药按间隔4–6小时使用即可。
如果是对乙酰氨基酚（泰诺），剂量为 10–15mg/kg/次。宝宝6.8kg，每次约 70–100mg。若是常见规格0.3g（300mg）/包，一次可用约 1/4-1/3包；您之前用的1/6包剂量明显偏少。
24小时不超过4次。体温≥38.5℃或明显不适再用。若精神差、持续高热不退或呼吸急促，应就医。