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月回答 483
2026年02月21日
症状及患病时长：2020年冠状动脉堵塞，做了2个心脏支架，遗传性高血压，血压控制不太理想，
就医及用药情况：拜阿斯匹林，瑞舒伐他丁钙，氨氯地平，美托洛尔
需要解答的问题：血压不太稳定，新调整了降压药两三个月了，心脏支架也有几年时间，想知道心脏血管会不会还有狭窄的地方，如果去医院需要做哪些检查，做冠状动脉Cta可以吗？还是必须做造影？
您好，感谢您对周医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年02月21日
您好，从治疗规范来看，冠脉支架术后1年是支架内再狭窄和血栓形成的高发期，因此术后1年复查冠脉情况是非常必要的，我们常规让患者直接植入术后一年来复查，您这已经过了5年了，而且血压也控制不佳，所以我强烈建议再复查一次冠脉血管。
关于复查的方式，我建议您首选无创的冠状动脉CTA检查：
1. 因为它属于无创检查，风险比较低，能清晰显示支架形态及冠脉整体情况，适合作为初筛手段。
2. 如果冠脉CTA结果提示您的血管存在明显狭窄或者问题，那么您再进一步行冠状动脉造影检查。
冠状动脉造影是诊断冠脉狭窄的金标准，可以直接观察血管内部情况，同时具备治疗的功能，如果发现狭窄可以同期进行介入治疗。但它属于有创操作，存在一定风险，因此我给您的建议是：先做无创的CTA，如果有问题再做有创的造影；如果CTA结果正常，就无需进行造影检查了。
关于复查的方式，我建议您首选无创的冠状动脉CTA检查：
1. 因为它属于无创检查，风险比较低，能清晰显示支架形态及冠脉整体情况，适合作为初筛手段。
2. 如果冠脉CTA结果提示您的血管存在明显狭窄或者问题，那么您再进一步行冠状动脉造影检查。
冠状动脉造影是诊断冠脉狭窄的金标准，可以直接观察血管内部情况，同时具备治疗的功能，如果发现狭窄可以同期进行介入治疗。但它属于有创操作，存在一定风险，因此我给您的建议是：先做无创的CTA，如果有问题再做有创的造影；如果CTA结果正常，就无需进行造影检查了。
2026年02月21日
冠脉cta这个检查有必要去北京做吗？我在承德市
TA的问答
症状及患病时长：
今年46周岁女，25年11月体检血脂高，颈动脉斑块形成，需要吃什么药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：主要症状是，左胸偶尔轻微疼痛，左后背偶尔也疼一下，相比左胸疼痛次数少很多，还有嗳气打嗝。左胸轻微疼痛，位置没太固定，多数疼痛时伴随嗳气打嗝。这些持续半年以上了。
就医及用药情况：去医院检查过几次，做了胃镜，都说没啥大碍，开了的胃药，但没感觉好转。最近去心内科检查，医生让入院检查，做了血检，24运动心电图，运动心肺评估，彩超，一系列检查，3天后出院，诊断为心绞痛，可疑冠心病观察，开了两盒盐酸曲美他嗪片，和胃药，可吃完了还是一个样子。
需要解答的问题：
只能传九张图，如果需要其他的检查结果，我看看能不能再传，我这会是什么原因引起的症状，为啥没有好转，需要进一步去做冠状ct或者造影吗？
症状及患病时长，一个月前开车时焦虑，身体出现胸闷，头晕，四肢发麻，手心出汗胸口有压榨，有点像濒死感，去医院查心梗三联心电图d二聚体，开了琥珀美托洛尔让我吃
就医及用药情况：当时开药我没吃，至少一个月过后今天中午2点才吃的半片。我担心副作用，还有这药好像吃了不能停，我这一个月内有时会感觉自己心率快。开车的时候有点焦虑时，会有几次胸口有压榨感，手心出汉呼吸不自在。不开车的时候有时只感觉心率快没有驱体反应最近一个月内。昨天测量血压紧张了血率显示145，休息5分钟后又降到90。
需要解答的问题：
我想知道我今天中午2点第一次吃半片美托落尔，明天感觉心率降到七十多能不能不吃了，或者没降到七十多应该怎么吃，吃几天，吃一片还是半片，我害怕吃这个药不对会反弹，又不想吃药，所以想咨询专业医务人员，吃了半片药后5小时测的心率78左右。我有点焦虑，恳请你可以详细解答。谢谢医生，祝你身体永远健康，万分感谢。吃的是图片中这个药。最近4天测血压，血压是正常的就是心率从前天偏高，第一天测心率是67，第二天感觉自己有点呼吸道感染，有黄痰鼻塞，今天擤鼻涕有血丝，现在8点感觉有点白痰状态良好症状及患病时长：这是我最近三年的体检报告，能帮我看看。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：十年高血压
就医及用药情况：之前一直吃硝苯地平二代，控制的不太好，有眼底出血的情况，一年半前医生调整改吃奥美沙坦酯氨氯地平片
需要解答的问题：血压控制的不太好，偶尔还是头晕，想调一下药
图片是近期的检查
