2026年02月22日
第1次提问
症状及患病时长: 1、小宝宝6个月10天,身高65,体重7.5公斤。目前是混合喂养,前三天吃了少量小皮米粉。昨天下午开始吐奶,下午1点,下午3点,下午5点半各一次,傍晚5点腹泻一次。今天早上凌晨5点又吐奶一次,腹泻一次。今天白天的胃口不怎么样,凌晨吃了一点母乳吐了,早上9:00吃了60毫升奶粉,中午12:30吃了60毫升,目前早上没有呕吐,但是有打饱嗝想呕吐的感觉。精神状态好,没有发烧。 2、妈妈前三天有腹泻发烧情况,三甲医院就医后挂了两天的头孢点滴,吃了一点美林。当时询问医生说在母乳阶段,医生反馈不影响,所以期间正常喂奶。 就医及用药情况: 1、昨天晚上就医做了如下检查 2、昨天晚上挂了这些点滴 3、配了这些药,说腹泻不严重吃谷氨下面3个药,饭后吃直接把药混着奶粉一起吃。如果腹泻严重吃蒙脱石散这两种药。白天混着奶粉吃了谷氨和酪酸杆菌2种药。 需要解答: 1妈妈是否可以继续哺乳 2诺如阳性今天是否需要再就医检查 3杜拉宝这个药怎么吃,什么情况吃 4这些药吃到什么时候,什么情况下吃这五种药 5宝宝如果接下来又呕吐,是否需要就医,是否要挂止呕吐的点滴 6谷氨入奶粉后难溶解怎么办

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2026年02月22日
张晓静医生
孩子的情况我已经了解,感谢等待。综合上述情况分析和建议:
1.从目前的情况来看,宝宝6个多月,急性出现呕吐和腹泻,没有发烧,精神状态还可以,同时妈妈近期也有发热腹泻史,检查提示诺如病毒RNA阳性,这种情况非常符合诺如病毒性胃肠炎。
这个年龄段的宝宝感染后最常见的表现就是反复呕吐、腹泻,一般病程3到5天,多数可以自行恢复。真正需要警惕的不是病毒本身,而是因为呕吐腹泻导致的脱水。
2.妈妈是可以继续母乳喂养的。诺如病毒不会通过母乳加重宝宝病情,母乳中反而含有保护性的抗体,对宝宝有帮助。妈妈需要注意手卫生,尤其是在处理宝宝排泄物后要认真洗手,避免再次交叉感染。
3.宝宝目前精神状态好,还能少量进食,没有持续高热和明显脱水表现,不需要因为诺如阳性再专门去复查。诺如病毒本身没有特效抗病毒治疗,主要就是对症支持治疗,最关键的是补液。
4.关于用药,可以适当简化。最重要的是口服补液盐III,每次腹泻后补充50到100毫升,采取少量多次、小口慢喂的方式。如果暂时没有明显腹泻,也可以少量多次补水或喂奶。益生菌可以连用5-7天帮助肠道恢复。谷氨酰胺属于辅助修复肠黏膜的药物,不再呕吐可以停用。蒙脱石散只在腹泻次数明显增多、水样便较多时使用,每次三分之一袋,一天2到3次,并且要和其他药物间隔1小时以上。消旋卡多曲(杜拉宝)是抗分泌药物,如果一天水样便达到3到4次以上可以按医嘱使用,连续不超过3天。如果腹泻不严重,可以不必使用。药物不需要全部叠加,根据症状选择即可。
5.如果接下来再次频繁呕吐,应先暂停喂奶30到60分钟,然后从5到10毫升开始少量多次喂补液盐或水。如果连续4小时完全无法进水,反复喷射样呕吐,精神变差,6小时以上没有尿,或者出现哭时无泪、口唇干燥等脱水表现,应及时到儿科急诊评估是否需要静脉补液。一般情况下不常规使用止吐点滴,除非出现明显脱水。
谷氨酰胺难溶解,可以单独用温水调匀后用小勺喂,不必混入奶粉,以免影响奶量摄入。其实也不推荐这个年龄段孩子使用这个药物。
6.护理方面要注意少量多次喂养,不要强迫进食,暂时停止添加辅食如米粉,待完全恢复后再慢慢恢复。保持臀部清洁,预防红屁屁。重点观察尿量,一天至少4到6次湿尿布,关注精神状态和呕吐腹泻的变化。
7.总体来看,这是典型的自限性病毒性胃肠炎,只要补液到位,大多数宝宝在3-5天左右会明显好转。家长不必过度焦虑,重点监测脱水信号,一旦精神变差、持续呕吐或明显尿少及时就医即可。
希望一切顺利。
2026年02月22日
第2次提问
目前小宝宝呕吐没有,只腹泻一次,是不是只要补水喝奶就好?谷氨还需要继续吃吗,按照配药时的医嘱一天三次?没完全溶解影响药效吗? 目前小宝宝的状态是一腹泻就吃补液盐散吗,还是腹泻较多时吃这个? 喝奶粉还是喝进去一点,只是进食少尿量很少,有没有关系?
2026年02月22日
张晓静医生
目前宝宝没有再呕吐,只腹泻一次,精神尚可,属于轻型病毒性胃肠炎恢复期。现阶段主要就是少量多次喂奶和补液,不需要额外复杂治疗。只要能喝进去、没有持续呕吐,一般以正常喂养为主。
口服补液盐不需要“一拉就大量喝”,而是每次腹泻后补充少量即可,比如每次腹泻后补30–50毫升,小口慢喂。如果腹泻次数不多,可以不用频繁喝。
谷氨酰胺停用。
奶量暂时减少是常见现象,但要关注尿量。如果6小时以上无尿或明显减少、精神变差,就需要及时就医。只要有尿、精神好,一般问题不大。
2026年02月22日
第3次提问
那目前宝宝没有吐和拉的话就是吃几天酪酸梭菌就可以了吧?还有宝宝有尿,但是尿量不是很多要紧吗?
2026年02月22日
张晓静医生
如果目前已经不再呕吐、腹泻次数也明显减少,精神状态好,那基本进入恢复期了。可以继续吃酪酸梭菌3–5天帮助肠道恢复,其它止泻药可以不用常规继续。
有尿说明循环是稳定的,这是好信号。尿量稍微比平时少一些在恢复期常见,只要每天至少有4次以上湿尿布,颜色不是很深、精神正常,一般问题不大。若6小时无尿、尿色很深、精神变差,就需要及时就医评估脱水情况。

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好 之前咨询您两次 再咨询你一下 就是根据之前的报告 你觉得是细菌感染还是病毒呢 我们当地医院因为那个降钙素原高 觉得是细菌感染 已经输了三天头孢了 说要挂满五天 我现在也清楚有没有必要 反正孩子状态好的 入院后一直也没有体温 今天大便的三线培养也是好的 那个降钙素原高一点就一定是细菌吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:昨晚凌晨2点 鼻屎增多 就医及用药情况:无 需要解答的问题:体温正常 鼻屎上午排出 鼻屎黄色 丹鼻子还不太通 坐标西安症状及患病时长:三周九个多月女宝,昨天晚上发烧,一开始是37.6°,采取物理降温,凌晨烧到39.9°,喝了一次对乙酰氨基酚混悬液,出现鼻塞症状 就医及用药情况:今天去社区医院验血,大夫建议输液 需要解答的问题:您看这严重吗,有必要输液诊治吗 症状及患病时长:咳嗽从上周六28号开始,咳嗽听有痰,鼻塞,但是没有痰吐出来。流鼻涕,清水型。两天未大便。 就医及用药情况:考虑有外感,吃了一天午时茶颗粒,后用了复方鲜竹沥液,用了两次,每次20ml,从今天中午开始发烧,量体温37.9 需要解答的问题: 请问后续该如何用药。 症状及患病时长:宝宝30号晚上开始低烧37.5度,持续一整天,31号晚上高烧至39.8度,服用美林后反反复复发烧,最高39.8度 宝宝23号晚上就突然发烧至38.5度,没有用药后自行退了,25号开始流清水鼻涕咳嗽,30号晚上就鼻塞发烧。目前鼻塞得无法睡觉,一直用嘴呼吸。 就医及用药情况:低烧时服用小儿氨酚黄黄那敏颗粒,高烧服用美林。 今日就医服用头孢和美林,医生还开了热速清口服液,检查喉咙有点红 需要解答的问题: 1.这是病毒感染还是细菌?服用头孢对症吗,病程一般多久 2.需要再进一步检查吗 3.为什么会先鼻塞咳嗽后又突然高烧 4.近4个月感冒发烧了5次,体质虚弱,后续怎么调理