问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
需要和您再次解释和声明一下，平台无自动回复，也无智能AI回复，都是在线医生为您解答，打字需要一定时间，特别是病情复杂的情况下就需要更长时间进行措辞。请您耐心等待，再次感谢您的理解。🌹🌹🌹
❤️平时有什么不适感，疼痛还是瘙痒？
❤️摸着是平的还是凸起？会脱皮吗？
❤️很爱干净、洗的很频繁吗？搓澡、磨砂膏有吗？
❤️当时血、尿常规检查了吗？

好的 您发送的图文信息已经收到，图像清晰，内容详实。您别担心，通过您描述的症状结合其表现还是考虑湿疹。
典型炎性斑片，丘疹、斑丘疹伴瘙痒。特点是发病突然，蔓延，夜间加重，遇热加重，遇水、出汗加重，反复发作。红斑是由于过敏、炎症反应刺激毛细血管扩张所致。
您可能会对我的诊断有所诧异，因为其他医院都诊断是紫癜，这个我需要和您解释一下，紫癜是基本不突出皮肤的皮下出血，您提供图片能明显看出是炎症丘疹（是疙瘩），而且紫癜是不痒的。所以整体表现来看还是考虑过敏引起的皮疹，而不是过敏引起的紫癜。

病因（基本介绍）
其实本质就是一种过敏反应，当我们的身体接触到过敏源，会释放致敏因子，导致皮肤产生变化。过敏与个人体质和遗传都有关，除了先天性因素，还有接触各种形式“过敏原”的刺激。包括饮食辛辣刺激鱼虾海鲜、酗酒。接触的化学刺激品，花草树木，甚至过多日晒、天热、运动出汗、季节的变化、周围环境卫生情况、接触动物毛发、蚊虫叮咬、口服或者注射药物、过度清洁屏障受损，只要是刺激因素导致“致敏因子”的释放都可以发病。
年龄增大患者容易出现过敏的原因如下：
1、皮肤屏障功能减弱
皮脂腺和汗腺功能退化，导致皮肤干燥、脱屑，天然保湿能力下降，皮肤最外层的角质层变薄，皮肤屏障容易受损，所以防御能力降低更容易受到外界刺激（如清洁剂、冷热刺激），过敏原（如尘螨、花粉）更容易渗透。
2、免疫功能异常
免疫应答迟钝：免疫细胞活性降低，对过敏原的识别和清除能力减弱，但如果是过度反应时可能引发更严重的过敏症状（如湿疹、荨麻疹）。

由于我们日常生活中无论饮食、周围环境、接触的东西非常多，都可能成为潜在性致敏物质，这就提示在治疗过程中要严格遵守各种注意事项，这样就可以尽量减少复发的可能，在后面还会具体给您一一列举。

所以治疗上选择抗过敏➕修复治疗。
因为目前过敏反应比较严重，所以建议通过两种抗过敏药物配合的方式使用，效果叠加会更好一些，具体方案如下。
氯雷他定片 （Loratadine Tablets） 口服1片 （10mg） 每天早上饭前饭后都可以 如果胃不好就饭后。根据情况口服1到2周。

盐酸左西替利嗪片（Levocetirizine Hydrochloride Oral Tablets）口服：每晚一次 5mg（1片）。推荐每晚睡觉服用。
根据病情建议连续口服1到2周左右。
注：以上两种抗过敏药可能存在个体差异，但或多或少会产生嗜睡的副作用，所以司机或者需要操作精密仪器的患者禁用。
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复方甘草酸苷片可能导致血压升高，所以可以不吃了。地奥司明可以停用，它主要抗炎、加速血液循环作用。
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外用：丁酸氢化可的松（Hydrocortisone Butyrate Ointment）每天2次！薄薄一层 按摩吸收。
（属于弱-中效激素，刺激性不大，不要擅自用在面部。）
❤️根据病情连续使用1到2周左右。

注意事项（严格遵守）
不要搓洗患处 。除夏天出汗多可以每天简单冲洗外，其他季节如果出汗不多每周最多洗2到3次，尽量不用或者少用香皂、沐浴露，洗的快一些，减少接触水时间，洗漱的水不能太热 35 36度接近人体体温。不能吃辛辣刺激 不熬夜 不喝酒 别焦虑。远离猫狗等有毛宠物。近期避免食用芒果菠萝、牛羊肉 海鲜等刺激性食物。贴身衣服选择纯棉、宽松。洗完澡之后可以适当的擦点护体乳，可以起到保湿修复，促进恢复的作用。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜和血、尿常规检测，排除其他炎症性皮肤病。

现在其他的药不需要吃了是吗？图片是最近在吃的药。
答，图1不建议服用。图3建议服用和使用。
维C等其他的药还用吃吗？
答。维C可以服用，
维生素C片 口服 100mg 每天1次。根据病情连续服用一到两周。推荐早饭前服用。
维生素C在皮肤科的使用主要是利用它降低毛细血管的通透性，减轻红斑和皮下出血点，还有抗过敏、免疫调节作用。

我又补充了一下脚上的照片儿看一下。
然后手里有药按您说那个，我照了一张，是那几个药吧？
答，是的，诊断不变。

其他的药还需要吃别的吗？然后用1~2周看情况，如果没事就可以停药是吧？
答，是的。其他的暂时不需要，过敏期间怕服用太多药物，容易产生未知过敏原。



好的。希望我的治疗建议对您有所帮助，您有任何问题欢迎随时再问我。祝您早日康复，您的健康是我们医者最大的心愿。
作为医者能够得到患者好评和鼓励是非常重要的，这不仅是我们努力的方向，更是您对我们专业性上的认可，麻烦您在问诊结束后给个五星好评⭐⭐⭐⭐⭐和关注。感谢您的信任和好评支持。