症状及患病时长：2025年5月确诊脑干胶质瘤，6月9日在上海瑞金接受质子放疗，7月17日完成28次放疗。之后每三个月定期复查。目前复查情况稳定，儿科内分泌全套检查都正常，目前较为明显的症状就是脑水肿需要解答的问题：明天想带他去当地县人民医院挂甘露醇来降颅压缓解水肿情况，怕当地县医院医生不够专业，特此来咨询刘主任用量。孩子现在5周岁6个月，身高113cm，体重21kg。甘露醇一天两次每一次用量可以在多少毫升？同时需不需要搭配口服地塞米松片？如果需要同时搭配，按照现在孩子的身高体重一天两次，一次需要口服多少量？家里备的地塞米松片是每片0.75mg。或者有没有更好的更适合小孩子，不影响内分泌系统的排水肿的激素药？|神经外科|丁香医生

2026年03月02日

第1次提问

症状及患病时长：2025年5月确诊脑干胶质瘤，6月9日在上海瑞金接受质子放疗，7月17日完成28次放疗。之后每三个月定期复查。目前复查情况稳定，儿科内分泌全套检查都正常，目前较为明显的症状就是脑水肿需要解答的问题：明天想带他去当地县人民医院挂甘露醇来降颅压缓解水肿情况，怕当地县医院医生不够专业，特此来咨询刘主任用量。孩子现在5周岁6个月，身高113cm，体重21kg。甘露醇一天两次每一次用量可以在多少毫升？同时需不需要搭配口服地塞米松片？如果需要同时搭配，按照现在孩子的身高体重一天两次，一次需要口服多少量？家里备的地塞米松片是每片0.75mg。或者有没有更好的更适合小孩子，不影响内分泌系统的排水肿的激素药？

2026年03月03日

刘红优医生

您好，感谢您的信任和咨询。您提供的宝宝的放疗病史及相关疑问已详悉，麻烦您稍等一下，我会在哦5分钟左右详细回复您的。

这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。

2026年03月03日

刘红优医生

小儿放疗术后脑水肿的防治，甘露醇和地塞米松的应用是非常成熟、安全、必要的治疗方案。

甘露醇的用量，12岁以下一般是每日总量0.25-2g/kg，按20％浓度来算，就是1.25-10ml/kg，临床上一般采用单次2ml/kg标准给药，孩子目前21kg，甘露醇的用量单次42ml，每日两次即可。

地塞米松的用量，12岁以下一般是每日总量0.02-0.3mg/kg，分次给药。孩子体重21kg的话，可以每次2片0.75mg的，每日三次。短期使用时，足量效果更优。

2026年03月03日

第2次提问

谢谢刘主任，我这边开的甘露醇一瓶总量是100毫升，这边的医生开单子是一天2次，每次注射50毫升，请问这个量是否可行？挂甘露醇一般建议挂几天适合？然后今天开始挂甘露醇是不是从今天开始就一起服用地塞米松？地塞米松是可以天天服用还是看症状有所缓轻之后逐步减少用量？

2026年03月03日

刘红优医生

实际用量面诊医生会根据头颅CT的脑水肿情况，在推荐的安全用量范围内做微调，孩子每次50ml一天两次的用量是完全可以的和安全的，可完全放心。甘露醇根据脑水肿的具体情况，一般来说，放疗术后脑水肿的高峰期是5-7天，一般根据情况应用5天左右，症状不重的话3-5天，症状重的话5-7天待水肿高峰期安全度过脑水肿开始逐日消退症状缓解满意即可停药。

刘红优医生

地塞米松在有颅高压症状时一般建议早期足量使用，一般3+5天即可停药，无需也不建议长期服用，以规避激素长期服用所致的很多毒副作用。

刘红优医生

一般3-5天即可停药。