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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否发现过尿酸水平升高？如有，发现多久了？最高到过多少？
2.出现手脚肿胀的情况多久了？
3.平时肿胀主要是哪些关节？单侧还是双侧？
4.除了肿胀，是否还伴有关节疼痛、发红、皮肤温度升高或其他不适症状？
5.本次疼痛发作之前，是否规律服用非布司他、苯溴马隆或其他降尿酸药物治疗？如有，每日服用多大剂量？
6.本次发作有无明显诱因？如饮酒、暴饮暴食、高嘌呤饮食、劳累、运动、受伤、受寒等？
7.本次发作具体是哪个或哪些关节？单侧还是双侧？
8.是否进行某些治疗？如有，请告知具体使用了哪些药物、每天服用多大剂量、服用多久了以及效果如何。
9.目前疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛？是否影响行走或睡眠？
10.本次是否伴有关节红肿、皮肤温度升高等情况？
11.是否合并关节变形、肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
12.目前做过哪些检查？如有，也请把结果发我看看。
13.家中有无其他人有高尿酸或痛风？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经初步了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的情况来看，目前初步考虑痛风性关节炎的诊断。
2.病因方面，痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子，后天环境就像土壤，没有痛风的种子，土壤再肥沃也不得痛风，而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等，其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食，喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物，导致体内尿酸水平升高，高到一定程度达到饱和，在局部关节结晶析出，形成尿酸盐晶体，导致炎症，最终引起痛风急性发作。因此，我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯，不给痛风种子肥沃的土壤，防止痛风发生。
3.治疗方面，你既往尿酸很高，未规律进行降尿酸治疗，本次疼痛后使用降尿酸药物多替诺雷治疗，这属于治疗误区，也可能是症状持续不缓解的原因之一，建议尽快综合治疗：
（1）生活方式干预是基础和关键，建议低嘌呤饮食，避免摄入海鲜、肉类尤其是红肉、动物内脏等，避免饮酒，尤其是黄酒、啤酒、白酒，避免摄入果糖含量高的食物（零食、糕点、果汁饮料等），多饮水，每日饮水量大于2000毫升，痛风发作时局部关节少活动，少负重，规律作息，注意休息。
（2）急性期主要给予抗炎镇痛治疗，根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南推荐意见，建议进一步检查一下肝肾功能、血尿酸、尿常规等，如果没有明显的肝肾功能异常等药物禁忌症的话，可以考虑使用依托考昔每日60mg，秋水仙碱早、中、晚各1片，碳酸氢钠片早、中、晚各1片。同时尽快停用多替诺雷治疗。
如此治疗一共10-14天后，如疼痛完全缓解，则可以考虑停用依托考昔及秋水仙碱，碳酸氢钠片继续服用，直至下次复诊。抗炎镇痛药物一定要足量足量程使用，不能不疼了就立即停药，否则可能会导致痛风发作时间延长或者复发。
（3）降尿酸治疗是痛风治疗的核心和关键，如果通过规律治疗使尿酸水平能够平稳达标，降到360以下，可以使痛风发作频率极大降低，并降低高尿酸对身体的损伤。但一般来说，急性期不能起始降尿酸治疗，否则可能引起血尿酸剧烈波动，加重或者延长痛风发作。因此我建议待本次发作完全缓解2周后，及时检查一下血尿酸、肝肾功、尿常规、泌尿系统彩超等情况，并及时复诊，根据具体情况制定下一步降尿酸药物治疗方案。
希望我的回复能帮到您，后期如有任何问题，及时正规医院就诊或者随时复诊，加油！

您好，根据你提供的结果来看，目前可以按照我上面提到的方案进行治疗，并及时复查复诊，制定后续个体化治疗方案。加油！