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李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
4.83分
月回答 84
2026年04月03日
李主任，您好。我去医院检查了血糖，空腹血糖4.8。但糖化8.6。
我就没继续看，因为想先买保险。
然后我回家自己买了个血糖仪，并且改善饮食吃粗粮和蔬菜，先吃蔬菜，在吃粗粮，不吃米饭了。因为之前吃米饭特别多。但倒也没有什么那些口干，也没有身体麻。
吃了粗粮后 我就用家用血糖仪测试了我的血糖，粗粮期间完全正常。（数值在我做的表格里）
但今天午饭我吃了应该不到100g的米饭➕芹菜炒肉➕鳕鱼。我就想看看吃米饭行不行，以及到底怎么回事，然后结果餐一7.8 餐二8.9，餐三7.8
另外：
我的：TG ÷ 高密度脂蛋白 = 0.88 ÷ 1.60 = 0.55
这是啥意思呀？有问题吗？
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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2026年04月03日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否还发现过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.除了没有口干，是否还合并明显的多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.近期体重有无明显变化？
4.平时每餐主食量大概多少？
5.平时有无规律运动习惯？
6.之前是否有过甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白等指标异常？
7.是否合并高血压、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、脑卒中或其他慢性疾病？
8.家中有无其他人有糖尿病？
9.之前是否检查空腹及餐后的胰岛素或C肽水平？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.既往是否还发现过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.除了没有口干，是否还合并明显的多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.近期体重有无明显变化？
4.平时每餐主食量大概多少？
5.平时有无规律运动习惯？
6.之前是否有过甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白等指标异常？
7.是否合并高血压、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、脑卒中或其他慢性疾病？
8.家中有无其他人有糖尿病？
9.之前是否检查空腹及餐后的胰岛素或C肽水平？
请一定逐条回答，不要遗漏。
2026年04月03日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否还发现过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？ 没有 因为我自己测过的都在这个表格里了。
2.除了没有口干，是否还合并明显的多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？ 我之前很爱吃东西，就是好吃懒做，但我是馋的。尤其米饭吃得多。之前喜欢喝鲜榨果汁，随餐喝。其他症状没有。
3.近期体重有无明显变化？ 之前在澳洲，过年回国这几个月胖了10斤不到。现在块110斤了。之前体重都正常在100斤左右。没有大波动
4.平时每餐主食量大概多少？ 现在减少了，之前我觉得米饭量非常大，得有一碗半到两碗那种普通碗。
5.平时有无规律运动习惯？完全不运动
6.之前是否有过甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白等指标异常？ 没有
7.是否合并高血压、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、脑卒中或其他慢性疾病？都没有
8.家中有无其他人有糖尿病？ 爸爸妈妈爷爷奶奶 姥姥姥爷都没有。
9.之前是否检查空腹及餐后的胰岛素或C肽水平？ 没检查过。
请一定逐条回答，不要遗
2026年04月03日
2026年04月03日
对了主任，我昨天中午开始吃了凉酸奶 急性胃炎了，胃一直疼，昨晚吃的番茄鸡蛋面全吐了，然后一直没吃东西，昨晚不疼了。今早吃了低gi的菜包子➕一个水煮蛋➕1/4牛油果蘸酱油，过了几分钟喝了低gi豆浆。早上没测。中午吃的那个米饭测了就那样了……不知道跟胃炎有没有关系。
2026年04月03日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的信息来看，你既往没有发现过血糖异常，没有明显的不适症状，本次检查空腹血糖正常，但糖化血红蛋白水平明显升高，该指标代表近2-3个月的平均血糖水平，目前明显升高提示近期血糖的总体水平是偏高的。结合你今天的餐后血糖情况，目前应警惕糖尿病或糖尿病前期的诊断。你提到的胃炎情况可能会影响饮食间接影响血糖水平。
2.下一步处理方面，建议近期当地正规医院内分泌科门诊就诊，检查糖耐量试验、胰岛素释放试验、尿常规等，更全面了解目前血糖和胰岛功能情况，复查一下糖化血红蛋白，排除本次明显升高的情况是否存在化验误差的可能。并及时复诊，根据具体结果制定后续个体化处理方案。
3.目前甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等均在正常范围之内，你提到的比值没有明确的临床意义，不需过度紧张也不需特殊处理。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的信息来看，你既往没有发现过血糖异常，没有明显的不适症状，本次检查空腹血糖正常，但糖化血红蛋白水平明显升高，该指标代表近2-3个月的平均血糖水平，目前明显升高提示近期血糖的总体水平是偏高的。结合你今天的餐后血糖情况，目前应警惕糖尿病或糖尿病前期的诊断。你提到的胃炎情况可能会影响饮食间接影响血糖水平。
2.下一步处理方面，建议近期当地正规医院内分泌科门诊就诊，检查糖耐量试验、胰岛素释放试验、尿常规等，更全面了解目前血糖和胰岛功能情况，复查一下糖化血红蛋白，排除本次明显升高的情况是否存在化验误差的可能。并及时复诊，根据具体结果制定后续个体化处理方案。
3.目前甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等均在正常范围之内，你提到的比值没有明确的临床意义，不需过度紧张也不需特殊处理。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
TA的问答
李主任，您好。我去医院检查了血糖，空腹血糖4.8。但糖化8.6。
我就没继续看，因为想先买保险。
然后我回家自己买了个血糖仪，并且改善饮食吃粗粮和蔬菜，先吃蔬菜，在吃粗粮，不吃米饭了。因为之前吃米饭特别多。但倒也没有什么那些口干，也没有身体麻。
吃了粗粮后 我就用家用血糖仪测试了我的血糖，粗粮期间完全正常。（数值在我做的表格里）
但今天午饭我吃了应该不到100g的米饭➕芹菜炒肉➕鳕鱼。我就想看看吃米饭行不行，以及到底怎么回事，然后结果餐一7.8 餐二8.9，餐三7.8
另外：
我的：TG ÷ 高密度脂蛋白 = 0.88 ÷ 1.60 = 0.55
这是啥意思呀？有问题吗？症状及患病时长：
去年尿酸750，现在520
就医及用药情况：
2016年1月吃的日本进口多替诺雷规格1mg,一天吃一片。现在一盒吃完了，马上吃第二盒。
需要解答的问题：
吃了100天了，尿酸降到520了，现在吃第二盒需不需要改变吃药剂量。
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：附图
需要解答的问题：
二型确诊一周，就医及用药情况附第一次检查及开药情况，第二次检查情况
需要解答的问题：
接下来请问我该如何用药？
目前体外没有任何不适及并发症感觉，全在体内。
年龄34，身高168cm，体重66.5kg，已改掉不良习惯，用西药一周及中药，血糖控制住了，但其他改善微乎。需要开处方
症状及患病时长：才发现
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题：
李医生，请问您孩子这两项报告能确诊桥本甲状腺炎吗？需要怎么治疗？
症状及患病时长：女，54周岁，近期晚上睡觉时总是膝盖内弯出酸疼，感觉腿怎么摆放都不舒服，无法入睡，脚后跟到膝盖内弯处会有拉扯感且酸痛
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这是什么引起的？怎么才能不酸疼呢？或者需要做什么检查吗？
