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许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.87分
月回答 489
2026年03月04日
症状及患病时长：2021年做过胃镜，检查有糜烂性胃炎，线下就诊，吃了很多药，直到2025年胃疼一直处于可控状态（期间有不舒服，但是没有那么痛），26年1月份感染甲流，吃了奥司他韦后胃一直不舒服，持续服用奥司他韦约5天，停药2天后早餐喝了豆浆，吃了凉菜，当天中午就出现胃痛，想吐的症状，后进行了催吐，吃了莫西比利当天有好转，胃痛一直持续到2月中旬（发现只要吃凉菜就会特别痛，拉肚子，早上喝牛奶吃肉也会拉肚子，但以前没这样），后面一直在注意饮食，胃痛明显减轻，直到今天早上吃了玉米拉肚子，中午吃了炒鸡蛋，虾和比较辣的鱼（吃了几块），胃又开始特别痛，心态有些崩很难受
就医及用药情况：26年2月2日做了胃镜，诊断慢性非萎缩性胃炎，伴胆汁反流，后做了B超，检查肝胆无问题。在做完胃镜后有吃一个疗程的果胶铋胶囊和保和丸，大概到2月下旬停果胶铋，保和丸在感觉有消化不良的时候断断续续吃，吃药期间同时饮食非常清淡，没有出现胃很痛的症状
需要解答的问题：胃痛和拉肚子这些症状的根因是什么，需要吃什么药能够进行治疗，以及平日饮食要怎么更加注意
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2026年03月04日
不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！
请问您有没有做过呼气检查？
拉肚子什么情况，一天几次？
大便什么颜色和形状的？
1、胃痛：近期胃镜还好，问题不大，胃部症状是容易反反复复，因为胃受到影响因素比较多，比如寒冷、季节变化，秋冬和春冬季节变化的时候，饮食不规律，辛辣刺激性饮食，情绪紧张激动，工作压力大，熬夜，抽烟，喝酒等均有可能诱发或加剧，所以胃主要是自己调养，如果有上述情况就尽量避免。
用药主要是按需治疗，有症状用药，建议：
泮托拉唑 1片 2次／天 晨起空腹，晚上睡前
用药3~5天观察。
2、拉肚子：年轻人，首先考虑功能性问题，胃肠功能紊乱所致，与胃一样，功能性问题症状也是容易反反复复，饮食是最常见诱因。
平常多运动有助于改善症状，药物方面可以用：
美常安 2片 2次/天，餐后
用药1周观察。
3、所以平常饮食注意：冰凉、刺激、辛辣、甜食、易产气食物、浓茶、酒精等容易诱发或加重症状，低哪些食物吃了容易不舒服就尽量避免。
4、建议关注有无幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是常见导致胃部症状的原因，如果没有做过呼气检查，建议择期呼气，检查前抗生素停用1月，抑酸药物，（比如质子泵抑制剂（泮托拉唑、奥美拉唑之类后缀有拉唑的药物）、伏诺拉生等）停用半月，空腹检查。
请问您有没有做过呼气检查？
拉肚子什么情况，一天几次？
大便什么颜色和形状的？
1、胃痛：近期胃镜还好，问题不大，胃部症状是容易反反复复，因为胃受到影响因素比较多，比如寒冷、季节变化，秋冬和春冬季节变化的时候，饮食不规律，辛辣刺激性饮食，情绪紧张激动，工作压力大，熬夜，抽烟，喝酒等均有可能诱发或加剧，所以胃主要是自己调养，如果有上述情况就尽量避免。
用药主要是按需治疗，有症状用药，建议：
泮托拉唑 1片 2次／天 晨起空腹，晚上睡前
用药3~5天观察。
2、拉肚子：年轻人，首先考虑功能性问题，胃肠功能紊乱所致，与胃一样，功能性问题症状也是容易反反复复，饮食是最常见诱因。
平常多运动有助于改善症状，药物方面可以用：
美常安 2片 2次/天，餐后
用药1周观察。
3、所以平常饮食注意：冰凉、刺激、辛辣、甜食、易产气食物、浓茶、酒精等容易诱发或加重症状，低哪些食物吃了容易不舒服就尽量避免。
4、建议关注有无幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是常见导致胃部症状的原因，如果没有做过呼气检查，建议择期呼气，检查前抗生素停用1月，抑酸药物，（比如质子泵抑制剂（泮托拉唑、奥美拉唑之类后缀有拉唑的药物）、伏诺拉生等）停用半月，空腹检查。
2026年03月04日
有做过呼气检查，21年第一次做胃镜的时候做过，正常。拉肚子很频繁，基本每天都有，一般是刚吃完饭过一小会儿就要跑厕所，直接症状就是拉肚子的那种肚子痛，近期大部分时候大便成型，颜色是正常的颜色，偶尔会有不成型，但是还没找到是在什么情况下会出现的规律。我不清楚是不是因为胃消化不良导致拉肚子的现象，前段时间有很多次都是胃先痛然后接下来就拉肚子的情况，还是说肠道有什么问题，如果要做肠镜，又吃泻药会不会加重肠道的负担
2026年03月04日
这种常见于前面说的功能性问题，肠易激综合征，根据罗马IV诊断标准，肠易激综合征诊断包括：反复发作的腹痛或不适（不适意味着感觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状（外观）改变。
目前信息看，还是符合的，肠易激综合征症状是容易反反复复，因为就如前面说的，影响因素很多。
肠镜的话，泻药不会加重肠道负担的
目前信息看，还是符合的，肠易激综合征症状是容易反反复复，因为就如前面说的，影响因素很多。
肠镜的话，泻药不会加重肠道负担的
2026年03月04日
肠易激综合征需要怎么治疗，先用前面提到的药物治疗，观察看下症状是否有改善，再看具体的情况进行分析？因为这种症状挺频繁，已经有些困扰我了。还有是否有必要做个肠镜检查呢？
肠易激综合征的治疗：
一是尽量避免诱因，比如前面所说的
二是饮食注意，哪种食物吃了容易出问题就尽量避免，平常适当的运动锻炼有助于改善症状。
三是对症治疗，比如前面说的药物。
如果症状反反复复，建议肠镜检查
一是尽量避免诱因，比如前面所说的
二是饮食注意，哪种食物吃了容易出问题就尽量避免，平常适当的运动锻炼有助于改善症状。
三是对症治疗，比如前面说的药物。
如果症状反反复复，建议肠镜检查
2026年03月04日
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TA的问答
症状及患病时长：2021年做过胃镜，检查有糜烂性胃炎，线下就诊，吃了很多药，直到2025年胃疼一直处于可控状态（期间有不舒服，但是没有那么痛），26年1月份感染甲流，吃了奥司他韦后胃一直不舒服，持续服用奥司他韦约5天，停药2天后早餐喝了豆浆，吃了凉菜，当天中午就出现胃痛，想吐的症状，后进行了催吐，吃了莫西比利当天有好转，胃痛一直持续到2月中旬（发现只要吃凉菜就会特别痛，拉肚子，早上喝牛奶吃肉也会拉肚子，但以前没这样），后面一直在注意饮食，胃痛明显减轻，直到今天早上吃了玉米拉肚子，中午吃了炒鸡蛋，虾和比较辣的鱼（吃了几块），胃又开始特别痛，心态有些崩很难受
就医及用药情况：26年2月2日做了胃镜，诊断慢性非萎缩性胃炎，伴胆汁反流，后做了B超，检查肝胆无问题。在做完胃镜后有吃一个疗程的果胶铋胶囊和保和丸，大概到2月下旬停果胶铋，保和丸在感觉有消化不良的时候断断续续吃，吃药期间同时饮食非常清淡，没有出现胃很痛的症状
需要解答的问题：胃痛和拉肚子这些症状的根因是什么，需要吃什么药能够进行治疗，以及平日饮食要怎么更加注意症状及患病时长：1号中午饭后腹痛，后减轻。2号凌晨起腹痛加重
就医及用药情况：就医抽血，腹部彩超，胃镜，显示可能是胆囊炎以及胃部存在隆起性糜烂。吃了三天头孢，熊去氧胆酸。
需要解答的问题：吃头孢三天，症状早轻晚重，今天有低烧。是否需要吃其他药，胃部的隆起性糜烂是否存在恶性可能大夫您好，能帮我判断一下脂肪肝的严重程度吗？后续还需要什么检查吗？症状及患病时长：医生你好。我爸今年80岁，近期医院检查发现幽门螺杆菌检查碳13检测结果是3.8，医生没有让他吃药或治疗。我跟我爸分开住的。但时不时的会去他家里吃饭，我就特别担心之前共餐有传染风险。目前我也没打算去做幽门螺杆菌检测，就只是单纯的有点担心。所以想来问问，他这个情况属于会传染给家里人吗？还是说目前他的情况不具备传染风险？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：近4个月来肠道对油腻、生冷、辛辣食物及甜品敏感，饭后易隐隐不适；近1个月因过年饮食油腻、辛辣增多，症状上移至胃部，出现胀气、频繁打嗝，气体排出后缓解，伴肋骨下方胃部隐痛及反酸感，天气变冷时不适加重，晚上用暖宝宝贴胃部可缓解。饭前饥饿时也会胃部不适。有乳糖不耐受，吃甜品后胃部也会不适。处于更年期，身体不适症状易持续较长时间。两个月前无明显诱因出现肠子扭曲疼痛，痛感强烈，持续约一小时。
就医及用药情况：不适加重时偶服和胃整肠丸能减轻症状；目前饭后服用双歧杆菌，同时饭后服用雌激素、钙片及维生素D。暂未做胃镜、血液等有创检查。
需要解答的问题：
1. 目前胃部不适的可能原因是什么？
2. 正在服用的雌激素、钙片及维生素D是否会加重胃部刺激？
3. 希望先通过药物调理缓解症状，暂不进行有创检查，请问可以开具哪些药物？
4、目前真在服用的双歧杆菌和和胃整肠丸是否需要继续服用？
