2026年03月07日
第1次提问
症状及患病时长:>十天 就医及用药情况:头孢克肟 需要解答的问题:之前向您提过问题,宝宝2.10出生2.19黄疸高去照蓝光住院四天认为有泌尿感染。昨天继续复查尿常规阴性,今天去医院复查血常规肝功能还做了泌尿b超。医生认为在家吃药加上住院用药已经有两周可以停药了。但复查的时候肝功能还没有出来,刚刚出来我看了一下总胆汁酸高,请问严重吗?还需要用药吗?每次看到宝宝抽血很难受,请问抽血会对宝宝造成影响吗?

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2026年03月07日
张晓静医生
你的补充我已经收到了,感谢等待,综合上述情况分析和建议:
1.宝宝出生25天,出生后第9天因为黄疸较高住院照蓝光治疗,并且当时考虑存在泌尿系统感染,因此住院及回家后一直口服头孢克肟治疗,总疗程已经接近两周。现在复查尿常规已经转为阴性,泌尿系彩超也提示双肾大小形态正常,仅左肾盂分离约3mm,这在新生儿中是比较常见的轻度表现,通常不需要特殊处理,只需随访观察即可。
从血常规看,白细胞9.75×10⁹/L,中性粒细胞比例偏低、淋巴细胞比例偏高,这种血象在新生儿期比较常见,很多时候与病毒感染恢复期或年龄阶段性特点有关,并不提示细菌感染加重。结合尿常规已经恢复正常、宝宝如果精神状态好、吃奶正常、体温稳定,一般说明泌尿道感染已经得到控制。用足两周可以停抗生素。
2.关于肝功能结果,目前主要异常在胆红素相关指标和胆汁酸。总胆红素232 μmol/L,其中以间接胆红素升高为主,这种情况在出生后1个月内仍然比较常见,多见于生理性黄疸延长、母乳性黄疸或者感染后恢复期的胆红素代谢暂时异常。肝酶(ALT、AST)基本正常,没有明显肝细胞损伤的表现。γ-谷氨酰转肽酶和总胆汁酸略高,在新生儿阶段也并不少见,尤其是在经历感染、抗生素治疗、以及胆红素代谢尚未完全成熟的情况下,常常会出现一过性升高。从目前的数值来看,虽然高于参考范围,但并没有提示严重肝功能损伤,也没有典型胆汁淤积表现,因此整体属于需要随访观察的情况,而不是紧急或严重的问题。
3.对于是否继续用药,目前更重要的是感染控制情况。如果宝宝已经完成大约两周抗生素治疗,尿常规恢复正常,没有发热、吃奶差、呕吐或精神差等感染表现,一般是可以2周停用抗生素的。肝功能方面通常不需要特殊药物治疗,重点是观察和复查。可以在2周左右复查一次肝功能和胆红素,很多宝宝随着月龄增长,肝脏代谢功能逐渐成熟,胆红素和胆汁酸会逐渐下降。如果医生评估为母乳性黄疸,也可以在必要时短暂停母乳24–48小时作为诊断性观察,但是否需要这样做需要结合宝宝黄疸情况由儿科医生评估。
4.日常护理方面,建议保证宝宝充足喂养,母乳或配方奶都可以,喂养频率一般每2–3小时一次。充足进食有助于胆红素通过大便排出,从而促进黄疸下降。可以适当进行日间自然光照(避免直晒阳光),同时注意观察皮肤和眼白颜色变化。保持宝宝大便通畅也很重要,因为胆红素主要通过肠道排出。如果宝宝精神好、吃奶好、体重正常增长,一般说明整体情况稳定。
5.需要及时复诊或进一步评估的情况包括:黄疸明显加重或皮肤逐渐变深、宝宝精神反应差或嗜睡、吃奶明显减少、频繁呕吐、发热或体温不稳定、大便颜色变得特别浅(灰白色)或尿色明显变深等。如果出现这些情况,应尽快到医院儿科或新生儿科复查肝功能、胆红素以及必要的感染指标。
6.另外很多家长会担心抽血对宝宝造成伤害。实际上新生儿抽血量非常少,一般只是几滴到1毫升左右,对身体没有实质性影响,也不会造成贫血。虽然宝宝在抽血时会哭闹,但这是短暂的不适,不会留下长期影响。医生之所以需要复查血液指标,是为了及时了解感染控制情况和肝功能恢复情况,从而避免漏掉重要问题。
7.总体来看,目前的检查结果并没有提示严重问题,更像是新生儿期黄疸恢复过程中的指标波动,同时泌尿感染已经基本控制。按照医生建议停用抗生素、继续观察并在1–2周复查肝功能即可,大多数宝宝都会随着时间逐渐恢复正常。家长不需要过度焦虑,只要密切观察宝宝精神状态、吃奶情况和黄疸变化,定期复查即可。
祝顺利。
2026年03月07日
第2次提问
住院的时候做了一个b超肾盂分离2mm,今天医生开的b超显示3mm,请问是加重了吗?🥲今天医生让停五天母乳,判断是不是母乳性黄疸。我昨天皮测她脸上数值16左右 胸部14-15,从昨天晚上七点多开始喝奶粉喝了三顿,今天早上皮测脸上15胸部13+整体降了一些。下午复查回来测了一下脸上17.5,但是血值刚刚出来230+。请问这样是正常的吗?之前吃头孢的时候医生有开双歧杆菌四联活菌片,请问现在停药可以吃益生菌饮料比如妈咪爱这种吗?

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2026年03月07日
张晓静医生
肾盂分离2 mm到3 mm的变化一般不算明显加重,新生儿B超测量受膀胱充盈、检查时间、测量医生等影响,3mm仍属于轻度范围,多数属于生理性改变,通常只需随访复查即可,不必过度担心。黄疸方面,皮测数值会有一定波动,与测量部位、时间有关,而血胆红素230μmol/L在新生儿期仍较常见。如果停母乳后皮测整体略有下降,医生考虑母乳性黄疸的判断是合理的,一般短暂停母乳3–5天观察即可。益生菌方面,如果抗生素已经停用,可以继续服用如妈咪爱等益生菌帮助调节肠道菌群,一般是安全的。平时注意观察宝宝精神状态、吃奶情况和大便颜色,如黄疸明显加重或宝宝精神差,应及时复诊。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天嗓子有点哑,晚上咳嗽几声,今天发现她有呼噜呼噜的声音,感觉有鼻涕,有痰,咳嗽变多。干咳,舌苔白,尖尖红,大便干。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要注意什么?吃什么药?症状及患病时长:28个月女孩,本周一早上醒来的时候,嗓子很轻微的哑,周一晚上流了点鼻血,她一流鼻血就怕的要哭,周二的时候嗓子哑有点加重,但是不厉害。周三的时候中午又流了一次鼻血,这次哭的比较严重,今天就嗓子哑的也还厉害了。我们家小孩爱说话。嗓子哑也还是爱说,说话的欲望没有减少,今天也挺能说的。吃饭,玩,精神,体温现在都正常。我们家在内蒙古,暖气房,最近桃花开的多,风大,湿度低,用上加湿器也就是20-30的湿度。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:这种何时需要就医?喉炎的可能性大不大?我们需要吃点什么药还是需要观察哪些方面?花粉过敏的可能大吗? 症状及患病时长: 医生你好 之前咨询您两次 再咨询你一下 就是根据之前的报告 你觉得是细菌感染还是病毒呢 我们当地医院因为那个降钙素原高 觉得是细菌感染 已经输了三天头孢了 说要挂满五天 我现在也清楚有没有必要 反正孩子状态好的 入院后一直也没有体温 今天大便的三线培养也是好的 那个降钙素原高一点就一定是细菌吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张主任,您好,我家孩子即将5岁,近一个月的时间内,我家孩子口腔溃疡了2次,本周2是第3次了,孩子比较疼痛,一直哭闹,所以我们带孩子去儿童医院儿内科看了下,医生说我们孩子的溃疡是极小的一块,没必要来看,但我们主动让医生开了很多检查,看看是不是免疫有问题,检查结果(血常规,生化,微量元素)等,结果显示都正常,但其中有一项我们看不明白,请主任帮忙解读下。症状及患病时长:昨晚凌晨2点 鼻屎增多 就医及用药情况:无 需要解答的问题:体温正常 鼻屎上午排出 鼻屎黄色 丹鼻子还不太通 坐标西安