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5.00分
月回答 40
2026年02月07日
症状及患病时长：
我妈84岁，症状（约四个月前开始出现）
1，不受自控的瞎想生活中碰到的别人的不存在的负面的事。自己也知道不对，但就是不能自控。但对瞎想的事以及其中人物并不担心。
比如，第一次瞎想是，看到一个男的对一个小孩儿说笑，就瞎想男的会对小女孩干坏事，但知道这是自己胡思乱想，知道是不存在的事（所以也并不担心小女孩儿遇到危险）。但就是不能自控的瞎想，摆脱不掉。
2，后来腿疼（约两个月前），去医院看，总是在想骨头开刀的事。后来并没有开刀，并且腿疼好多了，但仍然想这个事，摆脱不掉，明知没必要再想了，但就是不能自控，摆脱不掉。
3，腿疼后似乎总体病情加重了。心神不宁、坐立不安，六神无主，不知道去哪里，要干啥，没有目标。有时好出汗。睡眠需安眠药。茶饭不香，体力明显下降，做啥事都兴趣不大。情绪低落。偶有用手拍脑门或锤胸，说“我怎么这样呢！难受啊，活着没啥意思了啊！”。但目前没有自残自杀或伤害他人的行为。
认知功能基本没有受影响。偶尔在ipad平板上打**麻将。
请教：
这叫精神类中什么病？ 有什么好的治疗方式和药物？ 多谢！
你好，问题收到，我在下面回复你，请等我，先不要追问。
2026年02月07日
你好，首先感谢你的信任啊。
老人这个情况还是要高度重视的，现在不能单纯的就说老人是精神上的问题，一定首先排除的是器质性的问题。
很多疾病都可以导致这个状态，比如说脑子里面有脑梗，或者是某种自身免疫性脑炎，或者是体内缺少某种微量元素，占位性疾病，或者是电解质紊乱等。
所以当前的最为重要的是要去医院完善必要的检查的。
我需要你补充的是：
老人最近4个月以来有没有专门去查过血常规肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能？肿瘤标志物的化验检查？
4个月以来有没有做过肺部CT,头颅磁共振平扫和血管检查？心脏彩超检查、颈部血管彩超检查？
老人睡眠质量怎么样？有没有失眠的情况，每天大约睡几个小时呀？
老人平时有没有高血压病？糖尿病？平时吃的药物有哪些，是否就相关的问题进行过吃药治疗？
老人最近4个月以来吃饭怎么样？体重有没有下降请补充：）
老人这个情况还是要高度重视的，现在不能单纯的就说老人是精神上的问题，一定首先排除的是器质性的问题。
很多疾病都可以导致这个状态，比如说脑子里面有脑梗，或者是某种自身免疫性脑炎，或者是体内缺少某种微量元素，占位性疾病，或者是电解质紊乱等。
所以当前的最为重要的是要去医院完善必要的检查的。
我需要你补充的是：
老人最近4个月以来有没有专门去查过血常规肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能？肿瘤标志物的化验检查？
4个月以来有没有做过肺部CT,头颅磁共振平扫和血管检查？心脏彩超检查、颈部血管彩超检查？
老人睡眠质量怎么样？有没有失眠的情况，每天大约睡几个小时呀？
老人平时有没有高血压病？糖尿病？平时吃的药物有哪些，是否就相关的问题进行过吃药治疗？
老人最近4个月以来吃饭怎么样？体重有没有下降请补充：）
2026年02月07日
多谢王医生！ 回您：正住院刚做了检查：抽血、彩超、头CT、甲功、心脑电图、B超等。
无基础疾病。
睡眠靠吃安眠药。
茶饭不香，但勉强自己吃饭，未见明显消瘦。
另外补充一下：不能自控的总想骨头开刀的事，但匪夷所思的是：我问能走路的我妈：“你是否担心（焦虑）骨头开刀失败导致瘫痪？”我妈回答：“我不担心，我就是坚决要求医生给我开刀！”她是苦于一个念头（比如开刀）粘牢到头脑中摆脱不掉，不是苦于对事情（比如开刀）本身的焦虑！怪哉！请教一下：
您觉得我妈主体是焦虑症还是强迫症（思维）？ 另外，我妈应该是有抑郁症状（作为结果）。焦虑症、强迫症、抑郁症，这三者的用药有不同么？能否分别建议一下这三症的您常开的药？最好副作用小一点的，效果优秀些的，贵不怕。先感谢！
2026年02月07日
你好，我在下面继续回复：）
2026年02月07日
你好，抱歉让你久等了啊。
我先直接回复：
不能自控的总想骨头开刀的事，但匪夷所思的是：我问能走路的我妈：“你是否担心（焦虑）骨头开刀失败导致瘫痪？”我妈回答：“我不担心，我就是坚决要求医生给我开刀！”她是苦于一个念头（比如开刀）粘牢到头脑中摆脱不掉，不是苦于对事情（比如开刀）本身的焦虑！怪哉！请教一下：
您觉得我妈主体是焦虑症还是强迫症（思维）？ 另外，我妈应该是有抑郁症状（作为结果）。焦虑症、强迫症、抑郁症，这三者的用药有不同么？能否分别建议一下这三症的您常开的药？最好副作用小一点的，效果优秀些的，贵不怕。
回复：如果磁共振检查，脑电图检查，和包括自身免疫性脑炎抗体谱等血的化验都是正常的，也就是真正排查了器质性疾病的问题后，你母亲可能真的是焦虑和抑郁情绪，但是这里面，也需要重点排查下痴呆早期表现。
主要是这个年龄段，进入了认知障碍的高发年龄了。
所以，需要认真的甄别的。
回归到焦虑，抑郁和强迫问题，强迫观念本质上是焦虑情绪。而焦虑和抑郁往往是无法割舍的，不能截然分开。
而药物治疗方面，也往往是不割舍的。
比如，抗焦虑抗抑郁治疗的确往往可以帮助到有焦虑强迫和抑郁情绪的人。
大名鼎鼎抗抑郁药物五朵金花，他们分别是：
第一朵:百忧解（氟西汀）商品名及别名 百忧解。
第二朵:赛乐特（帕罗西汀）中文正式名 帕罗西汀 。
第三朵:兰释（氟伏沙明）中文正式名 氟伏沙明 。
第四朵:左洛复（舍曲林）中文正式名 舍曲林。
第五朵:西普妙（西酞普兰）或者目前使用更多的是艾司西酞普兰。
此外，还有其他很多药物，比如喹硫平，也往往是比较好的选择之一。
可以在医生指导下，可以合理使用。
药物是安全的，最常见的副作用是眼干，头昏，口干等，一般很快就会适应。大部分二周左右才能看见疗效，巩固疗效往往需要三月至半年以上。
老人的情况来说，还是要首先甄别器质性疾病。
如果有了相关检查结果，传给我看看，我帮忙再参谋参谋。
咱明天继续沟通啊：）
我先直接回复：
不能自控的总想骨头开刀的事，但匪夷所思的是：我问能走路的我妈：“你是否担心（焦虑）骨头开刀失败导致瘫痪？”我妈回答：“我不担心，我就是坚决要求医生给我开刀！”她是苦于一个念头（比如开刀）粘牢到头脑中摆脱不掉，不是苦于对事情（比如开刀）本身的焦虑！怪哉！请教一下：
您觉得我妈主体是焦虑症还是强迫症（思维）？ 另外，我妈应该是有抑郁症状（作为结果）。焦虑症、强迫症、抑郁症，这三者的用药有不同么？能否分别建议一下这三症的您常开的药？最好副作用小一点的，效果优秀些的，贵不怕。
回复：如果磁共振检查，脑电图检查，和包括自身免疫性脑炎抗体谱等血的化验都是正常的，也就是真正排查了器质性疾病的问题后，你母亲可能真的是焦虑和抑郁情绪，但是这里面，也需要重点排查下痴呆早期表现。
主要是这个年龄段，进入了认知障碍的高发年龄了。
所以，需要认真的甄别的。
回归到焦虑，抑郁和强迫问题，强迫观念本质上是焦虑情绪。而焦虑和抑郁往往是无法割舍的，不能截然分开。
而药物治疗方面，也往往是不割舍的。
比如，抗焦虑抗抑郁治疗的确往往可以帮助到有焦虑强迫和抑郁情绪的人。
大名鼎鼎抗抑郁药物五朵金花，他们分别是：
第一朵:百忧解（氟西汀）商品名及别名 百忧解。
第二朵:赛乐特（帕罗西汀）中文正式名 帕罗西汀 。
第三朵:兰释（氟伏沙明）中文正式名 氟伏沙明 。
第四朵:左洛复（舍曲林）中文正式名 舍曲林。
第五朵:西普妙（西酞普兰）或者目前使用更多的是艾司西酞普兰。
此外，还有其他很多药物，比如喹硫平，也往往是比较好的选择之一。
可以在医生指导下，可以合理使用。
药物是安全的，最常见的副作用是眼干，头昏，口干等，一般很快就会适应。大部分二周左右才能看见疗效，巩固疗效往往需要三月至半年以上。
老人的情况来说，还是要首先甄别器质性疾病。
如果有了相关检查结果，传给我看看，我帮忙再参谋参谋。
咱明天继续沟通啊：）
2026年02月08日
多谢王医生回复！很细致！！还有个问题请教一下？
我关注的一个重要的点是，想问一下：精神类药物对大脑损伤程度怎样？ 会不会出现这样的情况，即：病治的差不多了，但是人变得呆滞了，甚至连一般的情绪情感、表情都很少有了？与其这样，倒还不如用药前的“有病但还是有一般的情绪情感、表情的”。。因为多年前我一个亲戚就遇到这样的情况，所以有此担心。
你好，我在下面继续回复你。请等我。
2026年02月08日
2026年02月08日
你好，感谢你的五星好评啊。
将来如需要，随时沟通联系啊。
祝好：）
将来如需要，随时沟通联系啊。
祝好：）
TA的问答
王主任您好，今天凌晨大概3:50我突然醒过来，醒来后我睡意几乎没有，辗转反侧玩手机，突然觉得心跳很快很重，看了一下健康手表显示心率在90几甚至还在往上走，随着心跳加快我很慌乱，想着站起来走一走，调整呼吸缓一缓，当我再看到心率已经是123，身体有点发软发抖，腿有些哆嗦很害怕，于是随便穿件外套喝了几口水就往医院赶，到了医院我看了一下我的心率，大概回落到了110，挂了急诊，还没来得及休息测了血压在高压158低压91心率117，护士引导我去做了一个心电图，显示心率是104，窦性心律不齐，等待医生叫号期间我休息了一会再次做了血压测量，135高压，86低压，心率是107，看了医生，反馈没有胸口疼痛等其他不舒服，回想下午晚上与朋友聚会，喝了一杯泰式红茶奶茶，怕浪费晚上十点左右还喝了几口，并告知我有焦虑症状的情况。医生说可能这个含有咖啡因的饮品是诱因，心电图没有问题，没开药让我继续观察。回到家休息心率已经恢复到70-90之间了。今晚的经历让我心有余悸，我在心跳很快的时候，手足无措，发慌害怕，我也无法界定是否有濒死感…请您帮我分析分析症状及患病时长：大夫您好，这么晚打扰您，我这几天几乎是每天一片黛力新➕一片西酞普兰，但是这几天头晕特别是后脑勺那一块特别难受，血压心率也高，我这个黛力新需要加量吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：大夫您好，之前咨询过您，前些天太难受了我又吃了黛力新，吃了两天状态特别好，我去医院看了一下大夫让我每天半粒，然后隔一天再半粒，又给我开了草酸艾司西酞普兰片每天半粒，但是我现在每天状态特别差，根本不受控制，后脑勺发木，头晕，我想问一下这个状态什么时候能消失，就是现在特别痛苦
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：头晕，一天左右。现在不晕了。
就医及用药情况：已经在老家医院做了核磁共振和脑部CT。暂无用药，医生没有明确头晕原因
需要解答的问题：医生您好，我父亲55岁，因头痛7小时做了头颅CT和MRI/MRA检查，报告提示：
• CT：左侧基底节区腔隙性脑梗死，枕骨骨质欠规整
• MRI DWI：未见明显弥散受限
• MRA：右侧大脑前动脉A1段未显示、胚胎型大脑后动脉、左侧椎动脉纤细、椎-基底动脉迂曲
老家医生建议住院，想咨询您：
1. 目前是急性脑梗死吗？病情严重吗？是什么原因造成的呢？
2. 老家医生建议入院进一步检查，是否有必要住院呢？
3. 接下来要做哪些检查？该怎么用药和预防？
4. 颈动脉狭窄和迂回有改善的方法吗？日常要注意什么？出现哪些情况得立刻去急诊？
麻烦您结合报告帮我评估，谢谢！
症状及患病时长：
年龄38岁，男性。双小腿膝盖至脚踝处里面痒如蚂蚁在里面火烧感。抓不到。龟头也是。近一年双小臂也同样症状，不过没有腿严重，目前腿又增加症状，酥酥感，紧的感觉。到现在2年多了。免疫球蛋白之前检查300多，
就医及用药情况：
之前去过北京多家医院，和天津医院。目前没有找到病因。关于神经类药物只吃过甲钴胺10多天。
需要解答的问题：
我昨天做了全身磁共振已经找医生看了排除了因压徘神经问题导致的。血液检查结果如下我附加图片。麻烦医生帮我好好看一下分析一下。然后帮我推荐使用药物及剂量。和使用周期。复查周期。糖化红血蛋白5.6。红细胞沉降率测定2。空腹血糖5.15。总维生素D测定22.55ng/mg。免疫球蛋白E 137。C反应蛋白0.82mg/L 。这些都是昨天检查的。上传不了那么多图片。
