家长您好,感谢您的耐心等待!
孩子的检查结果:支原体是阴性的;
血常规、CRP为阴性;胸片未见明显肺炎影。
儿童咳嗽超过4周,被称为慢性咳嗽,那咱家孩子属于慢性咳嗽。引起这种慢性咳嗽的原因主要有:
1、感染后咳嗽:一次呼吸道感染,本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种感染都是具有自限性的,能自行缓解。
2.鼻后滴漏综合征:鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征。
3.咳嗽变异性哮喘:这是哮喘的一种特殊类型,与过敏性体质有关,在剧烈运动或接触到过敏性物质如花粉时咳嗽后加重,检查过敏原可能会检查出对很多物质过敏,或血清IgE水平增高可确诊。
4、特定病原体引起的呼吸道感染如百日咳、结核等。
5、胃食管反流:常常伴有返酸,是由于食管反流物刺激咽喉部引起的咳嗽,
咱家孩子喉咙痒、白天咳黄痰持续一个月,但夜间不咳、精神食欲正常,胸片未见异常,考虑问题根源在下呼吸道(肺和支气管)可能性小,而可能在上呼吸道,即鼻腔和鼻窦。
鼻腔、鼻窦的黏膜因为炎症(比如鼻炎、鼻窦炎)而分泌黏液(也就是鼻涕)。这些鼻涕不能完全从前面流出来,就会向后流进咽喉部,刺激咽喉,让孩子感觉喉咙痒、有东西,总想清嗓子、咳嗽,把痰咳出来。
建议:
1、继续冲洗鼻腔:冲洗时让孩子身体前倾、张口呼吸,水流从一侧鼻孔进,从另一侧或口腔流出。冲洗后,让孩子用力擤鼻涕,尽量排空鼻腔。
如果配合不好,用吸鼻器吸入海盐水。
每天早晚各一次,尤其在早晨起床后和晚上睡前。
2、您使用的鼻喷药是激素类(如糠酸莫米松、氟替卡松)?鼻用激素是首选且需要连续使用2-4周以上才能看到稳定效果。
咳嗽本身可以有助于清除呼吸道内的分泌物,利于疾病的康复,一般不需要特殊用药干预治疗。也没有治疗咳嗽的特效药。
3、可以多喝些水,能稀释呼吸道分泌物,有助于其排出。可以在睡前 30 分钟干吃一小匙(约 10 g 左右)纯蜂蜜,有一定的
止咳作用。
4、尽量保持室内恒温(22-24度会比较舒适),避免乎冷乎热,保持室内湿度在50%左右,同时避免接触二手烟、油烟、花粉、小动物等刺激,生病的人不要过来照顾宝宝,家中每天至少通风换气2次,都有助于疾病的恢复。
5、福尔可定是中枢性镇咳药,不推荐儿童吃。
综上,咳嗽只是一个结果,引起咳嗽的原因有很多,通过您给我的这些描述及检查(因为孩子嗓子痒,且检查均无异常),定位于鼻后滴漏综合征可能性大。您按上述方式继续护理1-2周,如果还是没有效果,需要进一步检查逐一排除引起咳嗽的原因,并根据检查结果选择合适的治疗方案。
希望我的回答能够对您有帮助,祝您及家人新年快乐,祝孩子早日康复!