2026年02月16日
第1次提问
症状及患病时长:喉咙痒,天天白天咳黄痰1个月,食欲精神正常,晚上不咳 就医及用药情况:看过医生二次,CT,血检都没有问题,无肺炎,无支原体做过十天雾化,医生开的福尔马定药也吃了,没什么效果,早晚有洗鼻子,上鼻喷药7天了,还是不见好转 需要解答的问题:如何能治好

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孙立群医生
家长您好,我是孙医生,感谢您的信任,您的描述我已阅读,我将整理一下思路和语言,大约20-30分钟左右回复您,先不要着急追问,谢谢!
2026年02月16日
孙立群医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

孩子的检查结果:支原体是阴性的;
血常规、CRP为阴性;胸片未见明显肺炎影。

儿童咳嗽超过4周,被称为慢性咳嗽,那咱家孩子属于慢性咳嗽。引起这种慢性咳嗽的原因主要有:
1、感染后咳嗽:一次呼吸道感染,本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种感染都是具有自限性的,能自行缓解。

2.鼻后滴漏综合征:鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征。

3.咳嗽变异性哮喘:这是哮喘的一种特殊类型,与过敏性体质有关,在剧烈运动或接触到过敏性物质如花粉时咳嗽后加重,检查过敏原可能会检查出对很多物质过敏,或血清IgE水平增高可确诊。

4、特定病原体引起的呼吸道感染如百日咳、结核等。

5、胃食管反流:常常伴有返酸,是由于食管反流物刺激咽喉部引起的咳嗽,

咱家孩子喉咙痒、白天咳黄痰持续一个月,但夜间不咳、精神食欲正常,胸片未见异常,考虑问题根源在下呼吸道(肺和支气管)可能性小,而可能在上呼吸道,即鼻腔和鼻窦。
鼻腔、鼻窦的黏膜因为炎症(比如鼻炎、鼻窦炎)而分泌黏液(也就是鼻涕)。这些鼻涕不能完全从前面流出来,就会向后流进咽喉部,刺激咽喉,让孩子感觉喉咙痒、有东西,总想清嗓子、咳嗽,把痰咳出来。

建议:
1、继续冲洗鼻腔:冲洗时让孩子身体前倾、张口呼吸,水流从一侧鼻孔进,从另一侧或口腔流出。冲洗后,让孩子用力擤鼻涕,尽量排空鼻腔。
如果配合不好,用吸鼻器吸入海盐水。
每天早晚各一次,尤其在早晨起床后和晚上睡前。
2、您使用的鼻喷药是激素类(如糠酸莫米松、氟替卡松)?鼻用激素是首选且需要连续使用2-4周以上才能看到稳定效果。

咳嗽本身可以有助于清除呼吸道内的分泌物,利于疾病的康复,一般不需要特殊用药干预治疗。也没有治疗咳嗽的特效药。

3、可以多喝些水,能稀释呼吸道分泌物,有助于其排出。可以在睡前 30 分钟干吃一小匙(约 10 g 左右)纯蜂蜜,有一定的止咳作用。

4、尽量保持室内恒温(22-24度会比较舒适),避免乎冷乎热,保持室内湿度在50%左右,同时避免接触二手烟、油烟、花粉、小动物等刺激,生病的人不要过来照顾宝宝,家中每天至少通风换气2次,都有助于疾病的恢复。

5、福尔可定是中枢性镇咳药,不推荐儿童吃。

综上,咳嗽只是一个结果,引起咳嗽的原因有很多,通过您给我的这些描述及检查(因为孩子嗓子痒,且检查均无异常),定位于鼻后滴漏综合征可能性大。您按上述方式继续护理1-2周,如果还是没有效果,需要进一步检查逐一排除引起咳嗽的原因,并根据检查结果选择合适的治疗方案。

希望我的回答能够对您有帮助,祝您及家人新年快乐,祝孩子早日康复!
第2次提问
用的是布地奈德鼻喷。。
孙立群医生
00:12
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝目前九月龄 3.30号白天拉了三次大便,黄绿色,味道腥臭。 3.31号凌晨1点多发烧到39.1度。4.1号一直在反复烧,吐奶,每天拉两到三次。 4.1号上午退烧到现在已经不再发烧。 化验血常规和大便结果显示的是病毒性感染的肠胃炎。 今天4.2号宝宝情绪有点萎靡没劲,一直闹人,吃奶很少,喝水也是勉强喂,补液盐也勉强能喂进去一点。今天一天拉了三次了,最后一次大便是图片这种绿色,现在我们还应该做什么呢?需不需要再去医院看看? 就医及用药情况:3.31号去了医院,医生说看血项和粪便化验结果是病毒性肠胃炎,目前只吃了对乙酰氨基酚退烧药,和补液盐补充水分。 需要解答的问题:今天到现在为止拉了三次了,大便目前是这种绿色,比较担心。情绪也比较萎靡,多哭闹,需不需要再进一步去医院治疗,我现在应该怎么做呢? 婆婆说想去看看中医是不是积食,或者去医院输液,建议这样做吗症状及患病时长: 6个月13天宝宝20:00吃完奶后,20:50喷射性吐奶一次,21:40喷射性吐奶一次,奶中伴有痰,奶量170ml,辅食添加猪肉泥第三天最近有轻微流鼻涕,29号傍晚不小心撞到头,精神状态食量都正常, 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:想问医生是什么原因导致喷射性吐奶 症状及患病时长:9岁八个月 褐色分泌物怀疑性早熟 就医及用药情况:已经就诊 出具了检查结果 需要解答的问题:请看一下骨龄的片子 给出后续干预意见 是否需要打抑制针 症状及患病时长:半小时前 就医及用药情况:无 需要解答的问题:突然喝奶时咳嗽后大量呕吐, 呕吐量见图片,换好衣服测温耳温枪 36.8°C, 请问这种情况需要怎么处理呢?目前在哄睡,如果晚上发烧需要去儿科急诊吗?晚上如果饿醒需要喂点夜奶吗?如果喂需要喂多少( 7 月龄初已经戒断夜奶)了 。附今日喂养情况: 7:20 配方奶 210ml,11:10 辅食粥+猪肉+蔬菜+胡萝卜约 120ml,11:40 配方奶 180ml,16:00 配方奶 180ml,18:15橘子一瓣,18:30辅食约80ml (生重米20g的10倍粥,早晚均分,晚餐吃早上剩下的,蔬菜约10g,蛋黄1/4个),19:30 配方奶180ml喝剩余100ml 时大便然后立刻清洗,清洗完后躺床上喝剩余奶时发生喷射性呕吐,清洗时可能勒到胃。症状及患病时长:从出生二十天开始三四天拉一次屎,有时候就七八天,最长十天左右拉一次屎,每次拉的很多,性状颜色也很好,有点费劲,现在还有七天六个月了,一直这样,头部湿疹一直反反复复,满月的时候最严重,整个头上脸上都是。痒,经常自己抓,而且吃奶吃的很少,纯母乳,基本上三四个小时吃一次,每次吃几分钟。湿疹和不拉屎差不多同时出现的。 就医及用药情况:去医院开了四联乳酸菌益生菌片,吃了没什么用,就去母婴店拿的益生菌,说是过敏体质,和在网上买的崔玉涛的p1000,吃了也是四天左右,或者七八天拉一次。 头上摸的药,地奈德,抑菌膏,反反复复。 需要解答的问题:反复长湿疹,是热的还是过敏?长时间不拉屎怎么办?益生菌要不要停?