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4.97分
月回答 483
2026年02月16日
症状及患病时长：高血压
就医及用药情况替米沙坦片
需要解答的问题：之前一个月用的美卡素替米沙坦片40mg血压稳定在106 75 然后2月一号复查 她说高压有点低 医生给我换了舒尼亚替米沙坦片40mg 吃了五六天头总感觉晕高压九十几了 然后去医院医生让我吃20mg 吃了五六天了 但是我还是晕不舒服 耳朵尖尖每天都感觉很胀 这种情况我要怎么办
您好，感谢您对周医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年02月16日
您好，不好意思久等了，我看了您的问诊内容，您现在的出现的头晕、耳胀，首先要考虑是不是血压偏低引起的。
您之前吃40mg美卡素时，血压在106/75mmHg，这个数值对于27岁的年轻女性来说已经偏低了。换成舒尼亚后，即使您已经把剂量减到20mg，血压也可能还是偏低。血压太低就会导致脑部供血不足，就容易出现头晕、耳胀这些不舒服的感觉。
建议您每天早晚各测一次血压和心率，如果血压持续偏低，比如收缩压经常低于110mmHg，说明这个药对你的降压力度可能偏大了。
您考虑更换为降压效果更温和的药物，或者先暂停用药，等血压回升后，再调整为更适合您的方案，比如小剂量的沙库巴曲缬沙坦，比如25mg，即1/4片，把血压控制在130/80mmHg以内，但尽量不要低于110mmHg，这样对你来说会更安全舒适。
您之前吃40mg美卡素时，血压在106/75mmHg，这个数值对于27岁的年轻女性来说已经偏低了。换成舒尼亚后，即使您已经把剂量减到20mg，血压也可能还是偏低。血压太低就会导致脑部供血不足，就容易出现头晕、耳胀这些不舒服的感觉。
建议您每天早晚各测一次血压和心率，如果血压持续偏低，比如收缩压经常低于110mmHg，说明这个药对你的降压力度可能偏大了。
您考虑更换为降压效果更温和的药物，或者先暂停用药，等血压回升后，再调整为更适合您的方案，比如小剂量的沙库巴曲缬沙坦，比如25mg，即1/4片，把血压控制在130/80mmHg以内，但尽量不要低于110mmHg，这样对你来说会更安全舒适。
2026年02月16日
好像12月查肾素有点高 医生才给我开的替米沙坦片 现在这个舒尼亚的我问豆包它说是我对这个药太敏感了 所以会头晕 是不是这个舒尼亚就不考虑了 20mg早晚量高压110左右 中午的话还是九十几 如果我之前吃美卡素106 75有点低 那么我想问一下美卡素替米沙坦我能吃20mg吗医生 还是说要换别的药
为保护用户隐私不显示图片
好的，请稍等，我编辑文字后回复你。
2026年02月16日
你好，对于肾素偏高的患者，确实可能对RASS抑制剂（比如替米沙坦）更为敏感，我在临床上也确实遇到过服用一片厄贝沙坦后血压显著下降的类似情况。
你之前在服用美卡素40mg的时候，血压为106/75mmHg，而更换为舒尼亚20mg后，血压下降更为明显。考虑到不同厂家的制剂工艺可能存在差异，导致药物吸收和降压效果有所不同，你可以优先尝试换回美卡素，剂量调整为20mg，并密切监测血压变化。
人体血压本身存在昼夜节律，通常在早晨6–10点、下午4–8点出现高峰，而中午则处于相对低谷，因此你中午血压偏低属于正常生理现象。如果没有明显头晕、乏力等不适，可以暂时观察。
我的建议是：
1. 你先尝试美卡素20mg，每天监测血压，重点关注早、晚高峰时段的数值，评估是否能将血压稳定在110–130/70–80mmHg的舒适区间。
2. 如果调整后仍然有血压过低或者不适症状，可以更换为沙库巴曲缬沙坦25mg（1/4片），再根据血压情况进一步优化方案。
你之前在服用美卡素40mg的时候，血压为106/75mmHg，而更换为舒尼亚20mg后，血压下降更为明显。考虑到不同厂家的制剂工艺可能存在差异，导致药物吸收和降压效果有所不同，你可以优先尝试换回美卡素，剂量调整为20mg，并密切监测血压变化。
人体血压本身存在昼夜节律，通常在早晨6–10点、下午4–8点出现高峰，而中午则处于相对低谷，因此你中午血压偏低属于正常生理现象。如果没有明显头晕、乏力等不适，可以暂时观察。
我的建议是：
1. 你先尝试美卡素20mg，每天监测血压，重点关注早、晚高峰时段的数值，评估是否能将血压稳定在110–130/70–80mmHg的舒适区间。
2. 如果调整后仍然有血压过低或者不适症状，可以更换为沙库巴曲缬沙坦25mg（1/4片），再根据血压情况进一步优化方案。
2026年02月16日
您好，平台上只有80毫克规格的美卡素，没有40毫克规格的，建议您线下去购买40毫克规格的，不然分成1/4片，怕分药不均引起药物效果不好。
您好，如果您觉得我有帮到您，麻烦给我留下一个五星好评，谢谢您，您的评价是对我做工作最大的支持，祝您身体健康。
2026年02月16日
我上次去阜外问医生了 让她给我开她说没有40mg的美卡素 网上搜也都是80mg 现在就这个药片不好分的问题有点麻烦
您好，感谢您对周医生的信任
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2026年02月16日
你可以将当前的替米沙坦更换为沙库巴曲缬沙坦，起始剂量为25mg。
1. 可以选择100mg规格的沙库巴曲缬沙坦，每次服用1/4片。
2. 也可以选择80mg规格的替米沙坦，每次服用1/4片，买个分药器，作为另一种调整方案。
1. 可以选择100mg规格的沙库巴曲缬沙坦，每次服用1/4片。
2. 也可以选择80mg规格的替米沙坦，每次服用1/4片，买个分药器，作为另一种调整方案。
TA的问答
症状及患病时长：
今年46周岁女，25年11月体检血脂高，颈动脉斑块形成，需要吃什么药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：这是我最近三年的体检报告，能帮我看看。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：十年高血压
就医及用药情况：之前一直吃硝苯地平二代，控制的不太好，有眼底出血的情况，一年半前医生调整改吃奥美沙坦酯氨氯地平片
需要解答的问题：血压控制的不太好，偶尔还是头晕，想调一下药
图片是近期的检查
晚上好，周医生，我妈前两年有高血压症状的去年开始吃药，刚开始去医院开的沙坦类的，刚吃有效果的，后面突然没效果了，后面就换成了左氨氯地平2.5mg，吃了一段时间后，血压稳定下来了，吃之前一般高压150左右，低压不高，脉压差大，所以我才想换的这个药，这个药还没吃几个月呢，就在前一周左右，突然出现晚上血压高，上午血压正常，下午有时也高，一般上午120，下午到140，晚饭后在150-160，已经好几天这样了，我妈还说她前几天在和别人说话时，有一两秒舌头生硬卡壳，头晕，我担心是Tia，特地去医院做了几个检查，检查有混合斑块，有小缺血灶，医生给开了阿司匹林和瑞舒伐他丁，已经吃了几天了，最近这两天又这样了，白天血压正常高压120 下午晚上就高大概140-150，并且头晕，晚上出去散步半个小时后，回来又变成120,不知道到底啥原因，我查资料说血压不稳定高，还不能吃阿司匹林，她这种情况到底是啥原因呢，为啥总是上午白天低，下午晚上高，高的时候头晕晕的，走走路又低下来，结合她查的这些情况，您有什么好的建议吗？毕竟您是专业的，不知道咋弄呢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好 今天是吃沙库巴曲缬沙坦的第二天。我这个上午7点半吃两片100mg 沙库巴曲缬沙坦下午还是压不住 我应该怎么调整呢 是上午1片下午1片 还是 中午吃两片 还是怎么调整啊 麻烦大夫给看一下 下面图片是我今天的血压数据，能告诉我都具体几点吃嘛
