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感谢咨询，信息资料已经收到。
为了更好的帮您分析解答，还需要了解以下情况。
1、宝宝足月生产？孕期产检正常吗？
2、生后宝宝大运动发育怎么样？
3、什么时候宝宝学会独立行走的？
4、平时您说的“m”坐姿，类似图示这种吧？
5、1岁前做过髋关节的相关检查吗？

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收到您的补充资料了，这边具体分析后编辑文字答复您，请耐心等待，不要着急回复，以免浪费追问次数。

感谢耐心等待。

非常感谢让您久等了，刚才有急诊患者处理。

您家男宝，足月生产，孕期产检正常，生后大运动发育正常，不到12月龄学会走路，平时习惯“m”型坐姿。目前15月龄，可以小跑。

您发现孩子走路时内八，但站立时没有内八字，从您提供的视频资料，看到宝宝走路时双足尖对称内侧朝向，确实存在内八字步态。除此之外，从视频中看到宝宝走路并没有其他异常步态，1岁内检查评估宝宝髋关节发育正常。

结合宝宝出现内八字步态的年龄，目前判断宝宝是生理性内八字步态可能性很大，暂不考虑是异常，建议先观察，平时规律补充维生素D，逐步引导宝宝不再跪坐（“m”型坐姿）。

您家宝宝“m”型坐姿，医学上也称为 W 型坐姿，
对于小宝宝来说，W 坐姿是最稳固、也最省力的坐法，这只是宝宝发育过程中阶段性暂时的，不用太担心。随着宝宝发育，一般宝宝不再使用这种姿势，偶尔或者阶段性的 W 坐姿，是不会影响宝宝的。

但如果长时间的 W 坐姿，会对宝宝产生如下影响：

●导致大腿骨内转，并连带引起膝关节内转，导致双脚内撇和足弓反转，宝宝走起路就容易八字；

●发育中的骨盆外形受到影响，导致不同程度的外扩，这会让宝宝在以后的活动中感觉到疼痛；

●造成脚趾内倾，就也就是说两只小脚板朝内侧斜，并且容易导致平足和筋腱紧张，继而引起学走路后会不稳，容易跌倒；

●可能还会造成宝宝脊柱前凸，也就是我们常说的驼背。

因此对于您家宝宝，接下来要逐步引导，让宝宝采取其他坐姿，而不是这种“m、w”型坐姿，具体您可以在和玩耍的时候温柔地提醒，或者以游戏的方式来引导，不要粗暴的制止或强行更正。

接下来系统分析内八字步态

1、什么是内八字步态？

走路时，脚尖向内就是内八字，内八字不是一个疾病，是一个症状。

大多数是下肢的正常的变异导致的生理性内八字步态，青春期后多会变正常；即使不变正常，通常对身体也没什么危害。

双侧内八字对称大多数情况是生理性内八字步态，这种步态最大的影响是孩子走路前行姿势让父母亲感觉到别扭，99%对孩子没有损伤，不会导致疼痛，也不会导致孩子长不高，能自己好。

生理性的内八字就是下肢正常的发育变异导致的，问题出现三个地方：跖骨内收，胫骨内旋，股骨内旋（图1示）。

●跖骨内收（图1①）：是1岁内孩子足内翻最常见的原因，多是宫内姿势压迫导致的，女孩较男孩常见，多发生在双侧，如果跖骨内收是轻度的，在2岁时多能自行恢复，即使不能恢复的，多不会对孩子造成疼痛、功能损伤；除了已经导致孩子走路不稳、疼痛的，多不用处理。

如果评估跖骨内收（图2示）：评估方法是查看足跟的等分线是否位于第2趾蹼外侧。如果等分线远离第2趾骨外侧，考虑跖骨内收。

●胫骨内旋（图1②）： 胫骨内旋是胫骨向内旋转，胫骨是小腿里面的粗大的那根骨头。大家可以试试，向内旋转下自己小腿，看下脚尖是不是向内的。胫骨内旋是1岁以上，4岁内孩子内八字最常见的原因，通常是双侧的，多在5岁内能自行恢复。

如何判断胫骨内旋（图3）：通过大腿—足角度以判断足内旋的严重程度。

●股骨内旋（图1③、4）：股骨内旋多是宫内塑形导致的，女孩多见。因为孩子出生后，髋关节是外旋的，会掩盖股骨内旋的表现，在3岁内多看不出股骨内旋。3岁之后，股骨内旋逐渐显现出来，一般而言，到6岁左右能减轻，在12岁左右会自行恢复正常。

如何评估股骨内旋（图5、6）：医生通过髋旋转角度来判断是否存在股骨头前倾的情况，股骨头前倾内旋角度可以大于正常的40-50°。

2、生理性内八字步态的预后

生理性内八字步态多不用治疗，自己能好。跖骨内收的，在2岁内多能自行恢复；胫骨内旋的，在5岁左右时多能自行恢复；股骨内旋的，在11岁左右多能自行恢复。

生理性内八字步态最主要的治疗是提高父母亲对内八字步态的认识：生理性的内八字能自行恢复，不需要使用矫形鞋、支架等给孩子治疗。

●跖骨内收导致的内八字，轻中度的无需治疗，目前研究没有发现反穿鞋、矫正鞋能矫正内八字，重度的需要打石膏，8月龄前治疗效果佳。

●胫骨内旋导致的内八字，多无需治疗，目前研究使用矫形鞋、支架没有效果，需要治疗的，可以进行胫骨远端去旋转截骨术。

●股骨内旋导致的内八字，多无需治疗。目前研究使用矫形鞋、支架、夹板没有效果，需要治疗的，可以进行股骨远端去旋转截骨术。

3、什么样的内八字步态需要治疗

如果孩子有以下情况，需要来医院诊断治疗：

●单侧的内八字（可能有神经系统疾病）需要去医院检查；

●跖骨内收特别僵硬的（重度），2岁以上还有跖骨内收的；

●8岁以上还有胫骨内旋、功能上有损伤的；

●11岁以上还有股骨内旋、功能上有损伤的；

●孩子诉说膝关节疼痛，走路时频繁摔跤，走路时疼痛、跛行。

✔✔最后总结分析：对于您家宝宝，目前判断是生理性内八字步态可能性最大，宝宝平时坐姿呈“m或w”型，站立时步态没有内八，只是走路时内八，结合宝宝出现内八字的时间，判断可能是胫骨内旋因素引起的，建议先观察，观察到5岁左右看是否逐步缓解。

如果您确实担心，想带孩子进一步检查，可以线下就诊当地三甲儿童医院小儿骨科，进行查体，同时完善相关检查，来评估分析是哪种原因导致的内八字步态，再进行针对性选择观察或者干预。

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给您拜年了，刚才比较忙，让您久等了。

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