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4.94分
月回答 318
2026年02月17日
症状及患病时长：
病人年龄67周岁，女，不吸烟不喝酒。阵发性胸闷，心悸，近一年偶发。头痛2个月，日常体力活动不受限。家族有心脏病史。
就医及用药情况：
今天下午在哈尔滨三甲医院做了心电，彩超，和冠状动脉ct，因为时间原因没来得及回诊。在去年7月份做过一次血常规，血脂不高，只有一项y-谷氨酰基转移酶偏高，数值为75（参考值为7-45）
需要解答的问题：
请医生根据现有检查结果给出判断，是否需要药物治疗等，还有日常需要注意什么，有无必要常备紧急救助类药品。
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年02月17日
您好
根据您提供的患者病史信息，结合附件中检查结果，主要是冠状动脉CTA检查结果，目前诊断为冠状动脉粥样硬化（血管狭窄程度为轻度），意味着没有达到冠心病标准（冠状动脉狭窄程度为中度及以上），但是又比健康人差一点，称之为冠心病前期状态，需要药物干预，延缓病情进展为冠心病。
但是为了延缓动脉粥样硬化进展，避免血管情况进一步发展，导致管腔进一步狭窄，需要加用以下药物干预：
#拜阿司匹灵片（阿司匹林肠溶片） 每天服用一片（每片100mg）
#立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天服用一片（每片20mg）
#喜格迈片（尼可地尔） 每次一片，每天三次（每片5mg）
拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成。
立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。
喜格迈片（尼可地尔）主要扩张冠状动脉，缓解心绞痛，改善目前症状。
除了药物干预治疗，通过生活方式改善，有利于延缓动脉粥样硬化进展，非常有利于长期的身体健康，具体建议如下：
①健康饮食：饮食模式是增加蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的摄入，而少摄入糖类、含糖饮料和红肉。这种模式富含钾、镁、钙、蛋白质和纤维，但饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低。
②危险因素控制：血压、血脂和血糖是导致冠状动脉进展的常见危险因素，平时生活中需要定期监测，如果发现异常情况需要及时干预处理，则可以大大降低对身体健康的影响。
③适度活动：推荐每周运动150分钟，或者每日20分钟的快步走，也显著有益于改善冠心病的风险，比平时久坐不动更有益于身体健康。
④保持情绪稳定，提高睡眠质量，这对于患者来讲也非常重要，避免情绪的大起大落，避免紧张焦虑的负面情绪，有利于改善目前症状，提高睡眠质量，也有利于缓解患者头部症状。
总之，根据上述分析，冠状动脉粥样硬化需要通过上述药物干预处理，同时积极配合生活方式改善，将进一步避免发展成为冠心病，改善症状，有利于长期身体健康。
根据您提供的患者病史信息，结合附件中检查结果，主要是冠状动脉CTA检查结果，目前诊断为冠状动脉粥样硬化（血管狭窄程度为轻度），意味着没有达到冠心病标准（冠状动脉狭窄程度为中度及以上），但是又比健康人差一点，称之为冠心病前期状态，需要药物干预，延缓病情进展为冠心病。
但是为了延缓动脉粥样硬化进展，避免血管情况进一步发展，导致管腔进一步狭窄，需要加用以下药物干预：
#拜阿司匹灵片（阿司匹林肠溶片） 每天服用一片（每片100mg）
#立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天服用一片（每片20mg）
#喜格迈片（尼可地尔） 每次一片，每天三次（每片5mg）
拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成。
立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。
喜格迈片（尼可地尔）主要扩张冠状动脉，缓解心绞痛，改善目前症状。
除了药物干预治疗，通过生活方式改善，有利于延缓动脉粥样硬化进展，非常有利于长期的身体健康，具体建议如下：
①健康饮食：饮食模式是增加蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的摄入，而少摄入糖类、含糖饮料和红肉。这种模式富含钾、镁、钙、蛋白质和纤维，但饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低。
②危险因素控制：血压、血脂和血糖是导致冠状动脉进展的常见危险因素，平时生活中需要定期监测，如果发现异常情况需要及时干预处理，则可以大大降低对身体健康的影响。
③适度活动：推荐每周运动150分钟，或者每日20分钟的快步走，也显著有益于改善冠心病的风险，比平时久坐不动更有益于身体健康。
④保持情绪稳定，提高睡眠质量，这对于患者来讲也非常重要，避免情绪的大起大落，避免紧张焦虑的负面情绪，有利于改善目前症状，提高睡眠质量，也有利于缓解患者头部症状。
总之，根据上述分析，冠状动脉粥样硬化需要通过上述药物干预处理，同时积极配合生活方式改善，将进一步避免发展成为冠心病，改善症状，有利于长期身体健康。
2026年02月17日
医生您建议现阶段多长时间复查一次冠状造影ct？
2026年02月17日
然后有必要常备硝酸甘油或其它的紧急药物吗。暂时就这些问题。感谢医生！大年初一打扰了祝您新年快乐！
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年02月17日
TA的问答
症状及患病时长：头晕，心慌，乏力，浑身发烫，胃部不适胸口闷痛背不舒服
就医及用药情况：医院就诊五次，分别在心血管内科，耳鼻喉科，神经内科及两次急诊科。因有高血压病史，每天吃两次降压药，沙库巴曲缬沙坦，一次100mg。
就诊筛查过脑部CT，心脏彩超，心电图，颈动脉彩超。
我最近十天左右，每天频繁头晕伴严重心跳加速，发作时浑身发烫，意识恍惚，走路不稳并严重的不安感。期间去医院就诊过好几次，做了头颅CT，颈动脉彩超，心脏彩超及心电图均无异常，但这种头晕从未消失。昨天因在医院量出190/100的血压后心内科就诊，复查为150-160/60-75的水平，医生建议我背动态血压仪，背后今日下午在返院领取报告中突感头晕加重并强烈心悸心慌，动态血压仪测出低压33，后我又挂了急诊医生心电图评估后认为无危急情况，后得到报告显示我24h低压严重偏低，于是我今晚上只吃了半颗沙库巴曲缬沙坦，害怕血压降得太低让我更晕，但我刚刚因头又很晕，并且一直没缓解，又用家里的血压仪量了血压为145/91，血压又偏高了，所以我现在没有弄懂是怎么回事了，而且我把家里的血压仪拿去跟医院急诊的对比过，这个血压仪还比医院低20左右。症状及患病时长：高血压六七年，在家自测血压高压最高145左右，低压93左右，但是一到医院就紧张，血压最高可达到170/110，在家没这么高过。偶尔头晕，一直以来尿频，前两年体检血糖正常，这次检查糖化有点超，空腹血糖临界值，做了很多检查排除高血压原因。有几个问题想请教您。
就医及用药情况：
需要解答的问题：一是这个血糖是否有糖尿病风险，需要做什么补充检查吗？二是平时在家口服氨氯地平，这次医生开了沙库巴曲頡沙坦钠片一天一粒，美托洛尔缓释片一天一粒，病友告诉我说这个药联合吃太猛了，所以不知道维持吃氨氯地平好，还是吃沙库巴曲頡沙坦钠和美托洛尔缓释片好？三是ct显示肾上腺增粗，高血压是否由这个引起，是否需要前往泌尿外科和内分泌科继续检查？四是其他检查是否还有需要注意的异常结果
症状及患病时长：医生您好，我今年39岁，女，身高168 体重152 之前一直血压是非常正常的 117 80左右 前几天脖子觉得非常不舒服 因为我本来颈椎就有问题 颈椎凸起 然后有一点头疼 量了一下血压138 98 以前从来没有高过 然后昨天晚上量突然非常高 160 110左右 今天早上138 100左右 我想问一下 这是什么情况 之前我一直还蛮瘦的 这个血压高跟我发胖有关系吗 跟颈椎会有关系吗 可以先不吃药控制体重吗 昨天去做了头部ct没有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：21年根据你建议服用复傲坦至今。现在出现血压居高不下。
就医及用药情况：服用复傲坦六年
需要解答的问题：血压长期150/90，最近出现了220/111的状况。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，你说我天天焦虑这么严重，精神压力这么大，虽然心脏健康，是不是猝死风险也很高啊，我看着科普的都说精神压力是很大的诱因，您不用安慰我，啥情况给我说就行
