2026年04月02日
第1次提问
症状及患病时长:头晕,心慌,乏力,浑身发烫,胃部不适胸口闷痛背不舒服 就医及用药情况:医院就诊五次,分别在心血管内科,耳鼻喉科,神经内科及两次急诊科。因有高血压病史,每天吃两次降压药,沙库巴曲缬沙坦,一次100mg。 就诊筛查过脑部CT,心脏彩超,心电图,颈动脉彩超。 我最近十天左右,每天频繁头晕伴严重心跳加速,发作时浑身发烫,意识恍惚,走路不稳并严重的不安感。期间去医院就诊过好几次,做了头颅CT,颈动脉彩超,心脏彩超及心电图均无异常,但这种头晕从未消失。昨天因在医院量出190/100的血压后心内科就诊,复查为150-160/60-75的水平,医生建议我背动态血压仪,背后今日下午在返院领取报告中突感头晕加重并强烈心悸心慌,动态血压仪测出低压33,后我又挂了急诊医生心电图评估后认为无危急情况,后得到报告显示我24h低压严重偏低,于是我今晚上只吃了半颗沙库巴曲缬沙坦,害怕血压降得太低让我更晕,但我刚刚因头又很晕,并且一直没缓解,又用家里的血压仪量了血压为145/91,血压又偏高了,所以我现在没有弄懂是怎么回事了,而且我把家里的血压仪拿去跟医院急诊的对比过,这个血压仪还比医院低20左右。

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2026年04月02日
吕永楠医生
您好

根据您的病史信息,结合附件中检查结果,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,头晕,心慌心悸等症状是否与活动有关?例如走路,散步的时候会出现吗?还是安静休息的状态下出现?

第二,每次症状发作可以持续多久?几分钟还是更长的时间?

第三,症状发作的时候,如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不?

第四,您患有高血压多长时间了?服用沙库巴曲缬沙坦钠有多久了?早期发现血压升高的时候,当时血压状态是多少?

第五,平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2026年04月02日
第2次提问
写不下我写在备忘录了医生

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吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
2026年04月02日
吕永楠医生
03:01
转文字
吕永楠医生
01:26
转文字
吕永楠医生
总结:

自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象,往往与生活状态密切相关,尤其是压力比较大,情绪紧张焦虑,总是会出现各种症状,但是各种检查基本是正常的,是自主神经功能紊乱的显著特点,尽管症状发作的时候您觉得不舒服,但实际上这些症状是没有风险的,把这个底线牢牢把握住。

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。

人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,症状发作的时候,您可以和家人说说话,跟朋友聊聊天,避免对自己身体状态的过度关注,非常有利于缓解症状。放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。

主要包括尽量少喝咖啡和茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,要给自己减减压,可以适当的锻炼身体,让自己处于放松状态。对于您平时所存在的睡眠质量不佳,我建议可以在当地三甲医院购买服用阿普唑仑或者右佐匹克隆,这两个药物,对于改善睡眠质量非常好,休息不好也会导致出现各种不舒服,诱发出现自主神经功能紊乱。

如果通过上述生活方式的调整,最近症状还有出现,缓解并不明显,明显影响您的生活,我建议加用药物干预,尽快度过这个阶段:

#谷维素片 每次一片 每天三次

这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药,不良反应小,临床效果好,可以安全服用。

因此,您目前所出现的症状不是心脏问题,不是器质性疾病所致,并不严重,通过改善自己的生活方式,不要给自己太大的压力,保持情绪状态稳定,不要胡思乱想,必要时配合谷维素药物干预处理,就可以帮助您尽快度过这个阶段。
2026年04月02日
第3次提问
感谢您医生,备忘录是我最后要问的,希望您能帮我解答,万分感谢。

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2026年04月03日
吕永楠医生
夜已深,明天早上我会回复您,晚安🌙
2026年04月03日
吕永楠医生
您好,早上好,我继续回答您的问题

对于目前您所面临的困惑,我非常理解,当自己情绪非常稳定的时候,总是反复出现症状,而这些症状确实是发生在自己身上,会让自己自我怀疑,情绪稳定为什么还会有症状的出现,这是一种潜移默化的影响,长期存在这样的问题,而导致的症状反复。

这个时候您就想前往医院做各种检查,对于血压的测量,医院测量整体都很好,这些问题的根本不是在于没有查到病因,或者是需要更多的检查去明确自己的身体状态,这样不解决问题。

就目前身体状态而言,降压药是需要继续使用的,但是我认为这个药不需要长期使用,后续当焦虑问题得以缓解,您的血压自然就可以维持在正常的区间范围之内,这个时候再来进行药物减量,那么就目前所服用的降压药的力度来看,这也是比较温和的降压药。

您目前在服用抗焦虑药物,我建议您需要心理辅导,因为目前所出现的情况会影响您的生活质量,家人也不会理解您,这个时候通过心理辅导加之抗焦虑药来双管齐下解决目前问题,同时,如果要抗焦虑药物效果并不是很好,也要及时进行药物方案的调整,抗焦虑药物种类有很多的,需要解决目前问题。

当出现不舒服症状的时候,希望能够想起这次问诊,想起吕医生所反复强调的这些内容,给自己信心,给自己正能量,就是要通过这种积极的心理引导帮助自己克服对于疾病的担心,久而久之,自己的内心就会越来越强大,症状出现概率和持续时间都将会明显缩短,你强它就弱,这就是一个此消彼长的关系。

在服用药物的同时,改善自己的生活方式,保持情绪状态的稳定,那么这些症状自然而然就可以缓解和消失,加油💪!

希望上述信息对您有所帮助,后续如果有问题可以随时与我联系

如果方便的话,请给我一个满意的评价,谢谢您🌹

TA的问答

症状及患病时长:头晕,心慌,乏力,浑身发烫,胃部不适胸口闷痛背不舒服 就医及用药情况:医院就诊五次,分别在心血管内科,耳鼻喉科,神经内科及两次急诊科。因有高血压病史,每天吃两次降压药,沙库巴曲缬沙坦,一次100mg。 就诊筛查过脑部CT,心脏彩超,心电图,颈动脉彩超。 我最近十天左右,每天频繁头晕伴严重心跳加速,发作时浑身发烫,意识恍惚,走路不稳并严重的不安感。期间去医院就诊过好几次,做了头颅CT,颈动脉彩超,心脏彩超及心电图均无异常,但这种头晕从未消失。昨天因在医院量出190/100的血压后心内科就诊,复查为150-160/60-75的水平,医生建议我背动态血压仪,背后今日下午在返院领取报告中突感头晕加重并强烈心悸心慌,动态血压仪测出低压33,后我又挂了急诊医生心电图评估后认为无危急情况,后得到报告显示我24h低压严重偏低,于是我今晚上只吃了半颗沙库巴曲缬沙坦,害怕血压降得太低让我更晕,但我刚刚因头又很晕,并且一直没缓解,又用家里的血压仪量了血压为145/91,血压又偏高了,所以我现在没有弄懂是怎么回事了,而且我把家里的血压仪拿去跟医院急诊的对比过,这个血压仪还比医院低20左右。症状及患病时长:高血压六七年,在家自测血压高压最高145左右,低压93左右,但是一到医院就紧张,血压最高可达到170/110,在家没这么高过。偶尔头晕,一直以来尿频,前两年体检血糖正常,这次检查糖化有点超,空腹血糖临界值,做了很多检查排除高血压原因。有几个问题想请教您。 就医及用药情况: 需要解答的问题:一是这个血糖是否有糖尿病风险,需要做什么补充检查吗?二是平时在家口服氨氯地平,这次医生开了沙库巴曲頡沙坦钠片一天一粒,美托洛尔缓释片一天一粒,病友告诉我说这个药联合吃太猛了,所以不知道维持吃氨氯地平好,还是吃沙库巴曲頡沙坦钠和美托洛尔缓释片好?三是ct显示肾上腺增粗,高血压是否由这个引起,是否需要前往泌尿外科和内分泌科继续检查?四是其他检查是否还有需要注意的异常结果 症状及患病时长:医生您好,我今年39岁,女,身高168 体重152 之前一直血压是非常正常的 117 80左右 前几天脖子觉得非常不舒服 因为我本来颈椎就有问题 颈椎凸起 然后有一点头疼 量了一下血压138 98 以前从来没有高过 然后昨天晚上量突然非常高 160 110左右 今天早上138 100左右 我想问一下 这是什么情况 之前我一直还蛮瘦的 这个血压高跟我发胖有关系吗 跟颈椎会有关系吗 可以先不吃药控制体重吗 昨天去做了头部ct没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:21年根据你建议服用复傲坦至今。现在出现血压居高不下。 就医及用药情况:服用复傲坦六年 需要解答的问题:血压长期150/90,最近出现了220/111的状况。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任,你说我天天焦虑这么严重,精神压力这么大,虽然心脏健康,是不是猝死风险也很高啊,我看着科普的都说精神压力是很大的诱因,您不用安慰我,啥情况给我说就行