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肾脏内科
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陈舟
主治医师
肾脏内科
上海长海医院
擅长:
高尿酸血症
、
尿毒症
、
IgA肾病
、
尿液常规检验
、
泌尿系感染
、
慢性肾炎综合征
图文问诊
¥79
5.00
分
月回答 2
2026年02月18日
第1次提问
从2025年12月31日开始口服美沙拉嗪(3.6/天), 2月9日上午9:00抽血结果:Creatinine of 128 umol/L 和 eGFR of 50 mL/min/1.73m², 2月9号,10中午1点多都继续服用美沙拉嗪, 2月11号中午没有吃药, 2月11号下午3:30抽血结果:Creatinine 48 umol/L 和 eGFR 126 mL/min/1.73m² 过去三年体检结果Creatinine和eGFR都在正常范围,两天内发生这么大的变化有可能吗?
2026年02月18日
陈舟医生
新年好!
在用药之前没有测过肾功能(包含血肌酐和肾小球滤过率)对吧?两次的肾功能检查是在同一家医院检查的吗?
根据您用药前后血肌酐的变化幅度的话,首先要考虑的是药物性损伤,血肌酐128这个是明显超过正常值的,但是停药36个小时之后,血肌酐就恢复到了正常,恢复的速度还非常快,感觉又不太像。我们在临床过程中遇到的真实的肾损伤。
还有一种可能就是这种药物影响到了肾功能,就是会影响排出血肌酐的代谢,出现了较为大的波动。
2026年02月18日
第2次提问
过去三年每半年测一次,在用药之前最近的一次是2025年9月测的,这两项都正常。问题中的两次结果不是在同一家医院。第二次检查的结果虽然正常,但是检查的前一天还在用药,只是当天没有吃药。依据您的临床经验,这两次结果差这么多,有可能是我身体的问题吗?
陈舟医生
现在最大的可能的解释就是两家不同的检测仪器不一样,所以结果会出现非常大的波动。
最近三年内多次复查的血肌酐,大概波动在多少到多少?还有就是尿常规,肾脏的超声有没有检查过?有没有医生说过你有肾脏的损伤呢?
2026年02月18日
第3次提问
过去三年血肌酐的比较结果,这些结果与我在第一次提问中提到的2月11号下午3:30那次检查是同一家医院: 如果仅仅是因为仪器不一样导致的结果波动,那结果显示都应该是在各自的正常范围才对,可是第一家的检测结果(2月9号那次,血肌酐128,GFR 50)说我两项结果都异常。是不是大概率第一家的检测结果把两项结果填反了? 我2月11号还检测了尿常规,除了尿比重低于正常值(1.0004),其他项目都正常(包括:尿液酸碱度,尿糖,尿胆红素,尿酮体,尿血红蛋白,尿蛋白,尿胆原,尿亚硝酸盐,尿白细胞酯酶,尿素氮) 最近一个多月感觉头晕,乏力,低烧37度,口渴,喝很多水但是似乎排尿没有预期的多。减量口服美沙拉嗪剂量6天后(由3.6g减到2.4g),乏力症状减轻,但是依然头晕低烧口干。舌头有点肿大。您觉得我的头晕低烧可能是因为肾脏代谢美沙拉嗪压力太大,最终导致了组织间隙的微水肿吗?
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2026年02月18日
陈舟医生
03:00
转文字
陈舟医生
到底是不是美沙拉嗪影响肾功能,目前不好说,当然这个药物长期服用的话是有引起间质性肾损伤的可能,其实在医院里面很多时候肾功能出现损伤了,也不会出现这种头晕,乏力,恶心的这些症状。因为肾脏病本身里边它是没有太多的神经分布的,很多时候即使有
肾病
,症状都非常的沉默
陈舟医生
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2026年02月18日
第4次提问
我在加拿大,这边看病很不方便。我现在比较担心这个药长久使用会对我的肾脏造成伤害。仅从我所提供的血肌酐和尿常规结果看,能说明目前肾脏没有任何损伤吗?我还需要做什么检查才能确定肾脏的健康状态?日常生活中我可以通过哪些症状来判断肾脏出了问题呢? 我最近的头晕,37度温度(我正常体温是36.5)已经有一个月了,我高度怀疑是因为这个药的原因,我需要做什么检查来确定这个药量是否过大,我的身体代谢不了,或者对我的身体造成了微量毒素?
2026年02月18日
陈舟医生
02:05
转文字
TA的问答
从2025年12月31日开始口服美沙拉嗪(3.6/天), 2月9日上午9:00抽血结果:Creatinine of 128 umol/L 和 eGFR of 50 mL/min/1.73m², 2月9号,10中午1点多都继续服用美沙拉嗪, 2月11号中午没有吃药, 2月11号下午3:30抽血结果:Creatinine 48 umol/L 和 eGFR 126 mL/min/1.73m² 过去三年体检结果Creatinine和eGFR都在正常范围,两天内发生这么大的变化有可能吗?
上面有检查的所有报告,提问现在病情如何?最后一张图是医生给出的治疗方案,我想问问会不会太激进了,有没有需要调整改善,或者有其他推荐的治疗方案吗
医生,您好。想问一下,我的尿常规检查,是不是因为肾炎,才会有尿潜血呢?我想今年备考公务员,不知道会不会因为这个被刷掉。我还需要做些什么检查吗?
前期,我跟您沟通过,我爱人的病情,他刚发现的时候肌酐109,尿酸568,EGFR66,然后按照大夫的要求,吃非布司他半片/日和海昆肾喜胶囊,一个月左右降到肌酐102,尿酸350,一个月后,我们当地大夫让隔天半片非布司他,海昆肾喜也在2个月左右停了,停药之后,我去吉大一院看看,结果指标又上升了,尿酸470,肌酐124,EGFR53,这又严重了啊,这样下去,一两年不得透析啊,另外,我的肾9.35*4.65,9.24*4.07,这样子是萎缩了吗?还有一点啊,我的24小时尿蛋白定量也由47,涨到144了,请老师明示一下,我应该如何用药,如何维持,我到底是什么肾病啊,我爱人,非常焦虑,感觉活着没意思了
医生你好,我今年体检报告和去年体检报告上传并标注了,上面红色字体是不正常的,肌酐去年今年都超出正常范围,俩年数字差不多,这有事没事呢?另外最近我出现尿量大的情况有四天了,白天饮水量1500这样,晚上不喝水,晚上吃很多蔬菜。但是从睡觉前到夜里都有很多尿,尿量大,早上起来估计有一小盆(很小的盆)今天白天尿量也大,以前也出现过,后面又自己好了。
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