2026年02月18日
第1次提问
症状及患病时长:奶奶今年83周岁。高血压,以用药20年 就医及用药情况:近5年吃的是厄贝沙坦氢氯噻螓片150mg/12.5mg。她以前的吃药习惯不是每天吃,吃一片管用3到5天。等着血压升上来再吃。经过2025年11月份的体检,医生建议换药量轻的药。 体检后我们换成了厄贝沙坦75mg。我们进行了测试和记录,一天测量两到三次,血压到150以上才吃药。还是不能每天吃,平均两三天吃一片。最近两周,需要每天晚上吃。比如昨天晚上吃了后。今天早上8点量是185/95。未吃药,到上午10点钟后血压就正常,120/73。 需要解答的问题: 为什么会出现这种情况?请问我们需要换药吗?图片是这个月的血压记录。格式是 日期 时间 高血压/低血压 是否服用厄贝沙坦75mg

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,我正在开车,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2026年02月18日
吕永楠医生
您好,抱歉久等了,刚在高速开车

根据您提供的患者病史信息,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,患者家用血压计,是传统血压计还是电子血压计?臂式电子血压计还是腕式电子血压计?

第二,患者血压升高的时候,是否有不舒服的症状?例如头晕头痛

第三,从您所提供的血压监测数据来看,主要是清晨和夜间血压升高,患者一般是那个时间段服用降压药物?

第四,平时身体状态如何?除了高血压,有没有其他什么疾病吗?

第五,平时生活状态中是否有睡眠不好、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2026年02月18日
第2次提问
感谢您的回复。以下是对您问题的回答 第一,患者家用血压计是电子血压计,是臂式电子血压计。 第二,患者血压升高到180前,没有明显症状。180以上会头重,感到头木胀,太阳穴位置有轻微痛感。 第三,患者一般是晚上服用药物。 第四,没有其他基础病。只是体力不太好。一天散步一次,其他时间喜欢躺着看手机,困了就睡觉。 第五,平时生活状态中睡眠零散。由于之前照顾老伴,需要晚上频繁起床,以养成习惯。晚上睡眠零散,大概一小时醒一次,白天困了会继续睡。整体睡眠时间多于正常人。情绪非常良好,没有焦虑。性格乐观。
吕永楠医生
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2026年02月18日
吕永楠医生
02:51
转文字
2026年02月18日
吕永楠医生
总结:

建议老人应该是每天按时按量服用降压药,而并不是血压升高的时候再使用,因为这种情况下很难发挥药物的稳定性,导致血压也会出现波动性,综合考虑患者以晚上和清晨血压升高为主,我建议患者每天晚上服用以下这个降压药。

#倍博特片(缬沙坦氨氯地平)每天晚上服用半片

我们从药物的半片剂量开始使用,接下来看看患者后续整体血压控制情况如何,毕竟年龄比较大,这个药也比较温和,再观察患者的后续血压监测数据。

改善患者睡眠质量,提高睡眠的连续性,我觉得非常重要,休息好了对维持血压稳定性非常重要,推荐使用药物阿普唑仑或者右佐匹克隆。
2026年02月18日
第3次提问
感谢医生详细的解答。奶奶记性不好,以前没有习惯吃半片药,担心她容易忘记。请问是否可以服用缬沙坦胶囊80mg?每晚一颗?如果可以,请问是否可以给开电子处方,我在网上给她买药。

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吕永楠医生
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2026年02月18日
吕永楠医生
好的,我继续回答您的提问

如果老人比较容易忘记服用药物的话,我建议患者不要服用图片中这个药,对于高血压患者而言,尤其是高龄患者,应该优先选择钙类拮抗剂这样的降压药,比较适合老年高血压患者。

#络活喜片(苯磺酸氨氯地平片)每天晚上服用一片,每片5mg

我给您开出电子处方,调整药物方案后,注意继续监测血压,予以准确了解患者血压情况,据此再调整药物方案。

希望上述信息对您有所帮助,后续如果有问题可以随时与我联系

祝健康🌹

TA的问答

症状及患病时长:头晕,心慌,乏力,浑身发烫,胃部不适胸口闷痛背不舒服 就医及用药情况:医院就诊五次,分别在心血管内科,耳鼻喉科,神经内科及两次急诊科。因有高血压病史,每天吃两次降压药,沙库巴曲缬沙坦,一次100mg。 就诊筛查过脑部CT,心脏彩超,心电图,颈动脉彩超。 我最近十天左右,每天频繁头晕伴严重心跳加速,发作时浑身发烫,意识恍惚,走路不稳并严重的不安感。期间去医院就诊过好几次,做了头颅CT,颈动脉彩超,心脏彩超及心电图均无异常,但这种头晕从未消失。昨天因在医院量出190/100的血压后心内科就诊,复查为150-160/60-75的水平,医生建议我背动态血压仪,背后今日下午在返院领取报告中突感头晕加重并强烈心悸心慌,动态血压仪测出低压33,后我又挂了急诊医生心电图评估后认为无危急情况,后得到报告显示我24h低压严重偏低,于是我今晚上只吃了半颗沙库巴曲缬沙坦,害怕血压降得太低让我更晕,但我刚刚因头又很晕,并且一直没缓解,又用家里的血压仪量了血压为145/91,血压又偏高了,所以我现在没有弄懂是怎么回事了,而且我把家里的血压仪拿去跟医院急诊的对比过,这个血压仪还比医院低20左右。症状及患病时长:高血压六七年,在家自测血压高压最高145左右,低压93左右,但是一到医院就紧张,血压最高可达到170/110,在家没这么高过。偶尔头晕,一直以来尿频,前两年体检血糖正常,这次检查糖化有点超,空腹血糖临界值,做了很多检查排除高血压原因。有几个问题想请教您。 就医及用药情况: 需要解答的问题:一是这个血糖是否有糖尿病风险,需要做什么补充检查吗?二是平时在家口服氨氯地平,这次医生开了沙库巴曲頡沙坦钠片一天一粒,美托洛尔缓释片一天一粒,病友告诉我说这个药联合吃太猛了,所以不知道维持吃氨氯地平好,还是吃沙库巴曲頡沙坦钠和美托洛尔缓释片好?三是ct显示肾上腺增粗,高血压是否由这个引起,是否需要前往泌尿外科和内分泌科继续检查?四是其他检查是否还有需要注意的异常结果 症状及患病时长:医生您好,我今年39岁,女,身高168 体重152 之前一直血压是非常正常的 117 80左右 前几天脖子觉得非常不舒服 因为我本来颈椎就有问题 颈椎凸起 然后有一点头疼 量了一下血压138 98 以前从来没有高过 然后昨天晚上量突然非常高 160 110左右 今天早上138 100左右 我想问一下 这是什么情况 之前我一直还蛮瘦的 这个血压高跟我发胖有关系吗 跟颈椎会有关系吗 可以先不吃药控制体重吗 昨天去做了头部ct没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:21年根据你建议服用复傲坦至今。现在出现血压居高不下。 就医及用药情况:服用复傲坦六年 需要解答的问题:血压长期150/90,最近出现了220/111的状况。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任,你说我天天焦虑这么严重,精神压力这么大,虽然心脏健康,是不是猝死风险也很高啊,我看着科普的都说精神压力是很大的诱因,您不用安慰我,啥情况给我说就行