请登录
注册
4.94分
月回答 318
2026年02月20日
症状及患病时长：患者82岁，发现血压波动大2月，表现为平卧时血压高，最高为230/119mmHg，坐位时血压低，最低时为60/40mmHg，血压低时会意识不清，血压正常后，人也恢复正常。现在发作更频繁了，一坐就血压低之前还能坐一会。既往1年前行前列腺增生切除术，无高血压，冠心病，糖尿病病史。
就医及用药情况：1个月前在当地医院查了相关检查化验，也没查出是什么病，现在也没吃什么药。
需要解答的问题：患者是什么病，需要用什么药治疗或者有其他治疗办法吗？
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年02月20日
您好
根据您提供的患者病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，老人在两个月之前的血压状态是完全正常的吗？仅仅是这两个月才出现血压波动吗？
第二，附件中所完成的24小时动态血压监测，老人是完全卧床进行测量？还是期间有坐位或者站立位血压监测数据？您需要将我进行详细描述。
第三，除了您提到最低时为60/40mmHg，坐位血压一般是多少呢？老人目前平时完全处于卧床状态，还是能够进行日常生活呢？
第四，平时身体状态如何？患者平时现在啥药都没有服用吗？是否在服用前列腺方面药物，如果有药物，需要告诉我服用的药物，予以判断是否存在药物影响
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您提供的患者病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，老人在两个月之前的血压状态是完全正常的吗？仅仅是这两个月才出现血压波动吗？
第二，附件中所完成的24小时动态血压监测，老人是完全卧床进行测量？还是期间有坐位或者站立位血压监测数据？您需要将我进行详细描述。
第三，除了您提到最低时为60/40mmHg，坐位血压一般是多少呢？老人目前平时完全处于卧床状态，还是能够进行日常生活呢？
第四，平时身体状态如何？患者平时现在啥药都没有服用吗？是否在服用前列腺方面药物，如果有药物，需要告诉我服用的药物，予以判断是否存在药物影响
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年02月20日
第一：二个月之前血压完全正常，就突然出现血压低，就是这二个月才出现血压波动大。
第二：24小时动态血压检测是大部分是卧床状态，偶尔坐位。
第三：坐位血压偏低，是坐一个小时后开始慢慢降低。因为这五六天是平卧位时血压高，让他坐起来血压大概持续一个小时会慢慢降低。老人现在晚上卧床，白天会让他坐到轮椅上，会自己吃饭，其他日常生活不太能进行。现在就是低于90了让他喝盐水，血压太高的时候吃降压药。
第四：平时身体状态都好，之前吃的有硫辛酸和血栓通治疗麻木的，现在这几天也不吃了，做过手术之后没有服用前列腺的药物。
第五：平时生活睡眠可以，没有情绪不好。
现在问题是躺那血压太高，坐一会血压就开始慢慢降低，就能降到90以下了。
为保护用户隐私不显示图片
2026年02月20日
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年02月20日
总结：
建议患者在晚上的时候要服用温和的降低血压药，推荐使用以下这个药物。
#络活喜片（苯磺酸氨氯地平片）每天晚上服用半片，每片5mg
从小剂量开始使用，去摸索患者后期对药物的反应性，判断血压整体的控制情况，建议患者在晚上服用，因为在晚上的时候大多数是在休息状态，这样以减少体位改变时出现低血压的风险。
而在白天的时候，患者如果要起来活动，可以穿弹力袜，这样以避免在坐位或站立位时出现血压间歇性的下降。
建议患者在晚上的时候要服用温和的降低血压药，推荐使用以下这个药物。
#络活喜片（苯磺酸氨氯地平片）每天晚上服用半片，每片5mg
从小剂量开始使用，去摸索患者后期对药物的反应性，判断血压整体的控制情况，建议患者在晚上服用，因为在晚上的时候大多数是在休息状态，这样以减少体位改变时出现低血压的风险。
而在白天的时候，患者如果要起来活动，可以穿弹力袜，这样以避免在坐位或站立位时出现血压间歇性的下降。
2026年02月20日
1.想问一下我们出现这种体位性低血压的原因是什么啊？
2.还有弹力袜也买了，就是时间长了，弹力袜上端会肿胀，其实家人都比较害怕，血压太高怕出现脑出血，血压低了会意识不清，没有办法根治吗？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年02月20日
好的，我继续回答您的提问
第一，这种体位性低血压原因主要是年龄增加，血管弹性减退，动脉硬化，加之体内自身调节能力衰退表现导致的，主要是老年患者特别是高龄患者比较常见的现象。
第二，这种情况是没有根治的办法，因为是与年龄密切相关，这种现象的存在，必然会影响患者的生活质量，因为患者的体位改变，对于血压影响非常明显，卧位的时候血压明显升高，担心高血压所带来的靶器官损伤，但是在坐位或者站立位时候，血压又会明显下降，又会导致脑供血不足，这个时候只能是采取上述的办法来加以解决，在使用弹力袜之后，感觉上端比较肿胀，那可以适当降低弹力袜强度，或者选择包裹性更好的弹力袜。
第一，这种体位性低血压原因主要是年龄增加，血管弹性减退，动脉硬化，加之体内自身调节能力衰退表现导致的，主要是老年患者特别是高龄患者比较常见的现象。
第二，这种情况是没有根治的办法，因为是与年龄密切相关，这种现象的存在，必然会影响患者的生活质量，因为患者的体位改变，对于血压影响非常明显，卧位的时候血压明显升高，担心高血压所带来的靶器官损伤，但是在坐位或者站立位时候，血压又会明显下降，又会导致脑供血不足，这个时候只能是采取上述的办法来加以解决，在使用弹力袜之后，感觉上端比较肿胀，那可以适当降低弹力袜强度，或者选择包裹性更好的弹力袜。
TA的问答
症状及患病时长：头晕，心慌，乏力，浑身发烫，胃部不适胸口闷痛背不舒服
就医及用药情况：医院就诊五次，分别在心血管内科，耳鼻喉科，神经内科及两次急诊科。因有高血压病史，每天吃两次降压药，沙库巴曲缬沙坦，一次100mg。
就诊筛查过脑部CT，心脏彩超，心电图，颈动脉彩超。
我最近十天左右，每天频繁头晕伴严重心跳加速，发作时浑身发烫，意识恍惚，走路不稳并严重的不安感。期间去医院就诊过好几次，做了头颅CT，颈动脉彩超，心脏彩超及心电图均无异常，但这种头晕从未消失。昨天因在医院量出190/100的血压后心内科就诊，复查为150-160/60-75的水平，医生建议我背动态血压仪，背后今日下午在返院领取报告中突感头晕加重并强烈心悸心慌，动态血压仪测出低压33，后我又挂了急诊医生心电图评估后认为无危急情况，后得到报告显示我24h低压严重偏低，于是我今晚上只吃了半颗沙库巴曲缬沙坦，害怕血压降得太低让我更晕，但我刚刚因头又很晕，并且一直没缓解，又用家里的血压仪量了血压为145/91，血压又偏高了，所以我现在没有弄懂是怎么回事了，而且我把家里的血压仪拿去跟医院急诊的对比过，这个血压仪还比医院低20左右。症状及患病时长：高血压六七年，在家自测血压高压最高145左右，低压93左右，但是一到医院就紧张，血压最高可达到170/110，在家没这么高过。偶尔头晕，一直以来尿频，前两年体检血糖正常，这次检查糖化有点超，空腹血糖临界值，做了很多检查排除高血压原因。有几个问题想请教您。
就医及用药情况：
需要解答的问题：一是这个血糖是否有糖尿病风险，需要做什么补充检查吗？二是平时在家口服氨氯地平，这次医生开了沙库巴曲頡沙坦钠片一天一粒，美托洛尔缓释片一天一粒，病友告诉我说这个药联合吃太猛了，所以不知道维持吃氨氯地平好，还是吃沙库巴曲頡沙坦钠和美托洛尔缓释片好？三是ct显示肾上腺增粗，高血压是否由这个引起，是否需要前往泌尿外科和内分泌科继续检查？四是其他检查是否还有需要注意的异常结果
症状及患病时长：医生您好，我今年39岁，女，身高168 体重152 之前一直血压是非常正常的 117 80左右 前几天脖子觉得非常不舒服 因为我本来颈椎就有问题 颈椎凸起 然后有一点头疼 量了一下血压138 98 以前从来没有高过 然后昨天晚上量突然非常高 160 110左右 今天早上138 100左右 我想问一下 这是什么情况 之前我一直还蛮瘦的 这个血压高跟我发胖有关系吗 跟颈椎会有关系吗 可以先不吃药控制体重吗 昨天去做了头部ct没有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：21年根据你建议服用复傲坦至今。现在出现血压居高不下。
就医及用药情况：服用复傲坦六年
需要解答的问题：血压长期150/90，最近出现了220/111的状况。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，你说我天天焦虑这么严重，精神压力这么大，虽然心脏健康，是不是猝死风险也很高啊，我看着科普的都说精神压力是很大的诱因，您不用安慰我，啥情况给我说就行
