症状及患病时长：昨天中午到现在就医及用药情况：药吃了吐（最开始吃了达喜和奥美拉唑），昨晚急诊输液（奥美拉唑溶液，氯化钠葡萄糖和抑制吐的屁股针）需要解答的问题：女 23岁，有慢性胃病史，三周前就有隐约胃痛，厌食和呕吐，断断续续。昨天中午吃了两个馄饨就开始胃痛，反胃酸，呕吐。呕吐不止，胃部持续疼痛，过四个小时吃了达喜和奥美拉唑，吐了。后去急诊，打完阵痛的和吊针后回家睡觉，晚上依旧持续呕吐和胃痛，并开始吐黄绿色的水。今天早上去医院检查ct和血液都没有太多问题，并再次去急诊打了葡萄糖，抑制吐的屁股针。现在依旧在胃疼和呕吐。最新测体温37.5°。大夫医院现在没有明说什么问题，说初步判定急性胃炎。我现在想知道 1.这个有没有可能是胆囊炎，或者急性胰腺炎，还是急性胃炎； 2.打了抑制呕吐的针现在吐不出来，在干呕，但是胃液烧的疼； 3.现在是否还需去急诊打其他药物； 4.您现在有什么建议。|消化内科|丁香医生

2026年02月20日

第1次提问

症状及患病时长：昨天中午到现在就医及用药情况：药吃了吐（最开始吃了达喜和奥美拉唑），昨晚急诊输液（奥美拉唑溶液，氯化钠葡萄糖和抑制吐的屁股针）需要解答的问题：女 23岁，有慢性胃病史，三周前就有隐约胃痛，厌食和呕吐，断断续续。昨天中午吃了两个馄饨就开始胃痛，反胃酸，呕吐。呕吐不止，胃部持续疼痛，过四个小时吃了达喜和奥美拉唑，吐了。后去急诊，打完阵痛的和吊针后回家睡觉，晚上依旧持续呕吐和胃痛，并开始吐黄绿色的水。今天早上去医院检查ct和血液都没有太多问题，并再次去急诊打了葡萄糖，抑制吐的屁股针。现在依旧在胃疼和呕吐。最新测体温37.5°。大夫医院现在没有明说什么问题，说初步判定急性胃炎。我现在想知道 1.这个有没有可能是胆囊炎，或者急性胰腺炎，还是急性胃炎； 2.打了抑制呕吐的针现在吐不出来，在干呕，但是胃液烧的疼； 3.现在是否还需去急诊打其他药物； 4.您现在有什么建议。

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2026年02月20日

许志朋医生

您好！
请问您发病之前有没有什么诱因？
最后一次月经什么时候？

1、诊断：
急性胰腺炎，诊断标准有3点：
①、腹痛：痛是位于上腹或左上腹，持续性隐痛或胀痛，可能会有背部胀痛、放射不适
②、淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值3倍
③、影像学提示有胰腺炎，比如超声、CT提示胰腺肿胀、周围渗出等
有以上3点符合两点可以诊断急性胰腺炎。
血淀粉酶正常，CT没有看到胰腺有渗出，单纯目前信息看，个人认为没有急性胰腺炎的证据。

胆囊炎：CT看，胆囊壁不厚，没有明显水肿、渗出，胆囊炎基本上可以排除。

目前看，考虑急性胃炎所致。

2、药物：奥美拉唑和达喜可以继续吃，用法用量：
奥美拉唑 20㎎ 2次／天晨起空腹，晚上睡前
铝碳酸镁咀嚼片 2片嚼服 3次／天餐前半小时
如果奥美拉唑效果欠佳，可以更换：
泮托拉唑 1片 2次／天晨起空腹，晚上睡前
达喜继续吃，另外加用：
莫沙必利 1片 3次/天，餐前半小时

3、如果晚上用药后症状仍无缓解，建议急诊就诊，继续静脉用药。

2026年02月20日

第2次提问

1.在两周前去团建喝了2两白酒，没咋吃饭，然后吵架生气好几天吃不下饭，之后就时好时不好，而且经常反胃。在昨天开始总是呕吐之前没吐过，但是吃过饭就胃难受。 2.1.27号来的

许志朋医生

目前看，考虑前面说的急性胃炎，胃部症状是容易反反复复，因为胃受到影响因素比较多，比如寒冷、季节变化，秋冬和春冬季节变化的时候，饮食不规律，辛辣刺激性饮食，情绪紧张激动，工作压力大，熬夜，抽烟，喝酒等均有可能诱发或加剧，所以胃主要是自己调养，如果有上述情况就尽量避免。

另外，可以继续用药观察