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您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好，新年快乐

结合您前期向我咨询的内容，就您附件中近期所完成的检查结果来看，针对您的身体状态，我有几点建议供您参考。

第一，目前所使用这两药是可以继续执行的，但是从附件中所发展的生化检查结果来看，血脂没有达标，其中低密度脂蛋白没有达到目标要求。

对于冠心病患者，尤其是药物球囊处理术后患者，需要关注低密度脂蛋白，要求其数值低于1.4mmol/L，低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。

在之前问诊的时候，曾经建议您需要在目前的药物基础上联合使用益适纯（依折麦布），通过药物联合使用来强效降低血脂。

您之前是否按照这个方案来进行执行？血脂是长期以来都不达标吗？还是只这一次血脂指标的复查没有达标。

第二，您目前有喉咙不舒服的症状，可以具体描述一下是怎么不舒服吗？是否伴有反酸、烧心、打嗝胀气等相关症状？喉咙不舒服的症状是否与活动有相关性？还是在安静状态下也会出现？

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好的，我继续回答您的提问

那么您反馈对依折麦布这个药耐受性不是很好，可以尝试使用降脂针，这样既实现了对于血脂干预，同时也避免了药物的不良反应，因为从目前的血脂指标来看，没有达标要求，还是要想方设法把其控制在目标范围之内。

经典药物：瑞白安注射液（依洛尤单抗注射液），每隔两周皮下注射一针，每针的费用是290块钱，医保双通道后每针60多块钱（武汉市标准）。

现在还有每隔半年注射一次的乐可为注射液（英克司兰钠注射液），之前9988元/针，今年1月1号之后降价为2700多元，双通道后每针570多块钱（武汉市标准）。

瑞卡西单抗注射液，每个月皮下注射一针，每针的费用大概是600块钱。双通道120多块钱（武汉市标准）。

对于喉咙不舒服症状，目前来看并不是心脏问题所致（症状发作与活动没有关系），也不是药物不良反应所导致的，那这种情况需要就诊耳鼻喉科要完成相关的检查，特别是喉镜检查，来进行明确分析和判断。

对于当血管狭窄情况，叫血栓自溶，就是在住院之后，进行积极的抗板抗凝治疗之后，部分血栓溶解，导致管腔狭窄明显减轻。