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5.00分
月回答 5
2026年02月25日
患者78岁，2月11日因黑便查胃肠镜检查提示胃癌，病理提示腺癌，家属不同意做手术，想用靶向药，患者不知道病情，这种情况可以用靶向药吗，需要做哪些检查。
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2026年02月25日
你好，目前看到胃部占位，病理明确腺癌。
最好完善全腹部，胸部CT，或者直接PET检查，看一下有没有转移，明确分期
如果是早中期，按照指南，还是推荐手术，根治治疗，尽量再次动员患者，如果拒绝，需要完善免疫组化和基因检测，看一下有没有合适的突变，可以靶向治疗，或者免疫治疗。局部治疗，最好还是加上局部根治性放疗。
如果晚期，化疗、化疗免疫、化疗靶向、放疗等综合治疗。
治疗期间注意营养支持治疗。
最好完善全腹部，胸部CT，或者直接PET检查，看一下有没有转移，明确分期
如果是早中期，按照指南，还是推荐手术，根治治疗，尽量再次动员患者，如果拒绝，需要完善免疫组化和基因检测，看一下有没有合适的突变，可以靶向治疗，或者免疫治疗。局部治疗，最好还是加上局部根治性放疗。
如果晚期，化疗、化疗免疫、化疗靶向、放疗等综合治疗。
治疗期间注意营养支持治疗。
2026年02月25日
患者认字，心理承受能力特别不好，胆子小，可以直接抽血检查，不做其他全腹CT吗
2026年02月25日
还是需要CT，否则没法判断肿瘤大小，有没有淋巴结转移，有没有其他地方转移。没法分期（就是看是早中期还是晚期）。这个还是强烈建议做，你们可以考虑不给患者看CT报告。
心理问题，肿瘤患者心理都会有阶段，可以委婉告诉患者，患者大多数经历心理波动阶段，拒绝接受-伤心、绝望情绪-希望-积极治疗，需要家属的陪伴和安慰。
心理问题，肿瘤患者心理都会有阶段，可以委婉告诉患者，患者大多数经历心理波动阶段，拒绝接受-伤心、绝望情绪-希望-积极治疗，需要家属的陪伴和安慰。
推荐去哪家医院做检查呢？不做CT直接用靶向药不可以是吗？
2026年02月25日
推荐三甲医院，或者肿瘤专科医院。需要CT明确分期，还需要基因检测和免疫组化结果，再考虑靶向治疗。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
看一下报告，是否需要手术，是否需要治疗，需要注意什么
症状及患病时长：胸闷 无特别不适
就医及用药情况：
需要解答的问题：
做手术的必要性和存在的风险以及后遗症且后续治疗症状及患病时长：
三月七日因反复咳嗽不好去唐山人民医院做了ct怀疑是肺癌，之后住院输液一周检查加病理加基因检测，三月18号去北京医科院肿瘤医院看病开了检查，三月三十号petct没出的情况下，开了靶向药，之后出了pect的结果线上让打了护骨针，一月之后再去检查。
就医用药 ：甲磺酸奥希替尼片、注射地舒单抗一支
需要解答的问题：
治疗方案及未来预期治疗方案、生存期、日常注意事项症状及患病时长：腿麻，一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦您帮助解读一下检查报告。
张医生您好，感谢您的解答。我刚刚做完体检，发现肺部结节相较于去年有长大，描述也不一样了，有点担心，请张医生帮我看看，谢谢您。
（附件为今年和去年CT结论对比）
CT胸部薄层高分辨三维成像普通扫描
临床诊断:;检查所见:胸廓对称，双肺透光度正常，左肺下叶外基底段见一部分实性结节，大小约1.3cm×0.8cm，边界不清。双肺下叶见少许实性结节，长径约0.2-0.4cm。气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大。肺门大小、位置未见异常。肺门及纵隔淋巴结未见增大，纵隔未见移位。心脏未见增大，心包未见积液。双侧胸腔未见积液。;诊断意见:左肺下叶外基底段部分实性结节，炎性可能，其它待排，请结合临床、随访。
