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你好，目前看到胃部占位，病理明确腺癌。
最好完善全腹部，胸部CT，或者直接PET检查，看一下有没有转移，明确分期
如果是早中期，按照指南，还是推荐手术，根治治疗，尽量再次动员患者，如果拒绝，需要完善免疫组化和基因检测，看一下有没有合适的突变，可以靶向治疗，或者免疫治疗。局部治疗，最好还是加上局部根治性放疗。
如果晚期，化疗、化疗免疫、化疗靶向、放疗等综合治疗。
治疗期间注意营养支持治疗。

还是需要CT，否则没法判断肿瘤大小，有没有淋巴结转移，有没有其他地方转移。没法分期（就是看是早中期还是晚期）。这个还是强烈建议做，你们可以考虑不给患者看CT报告。
心理问题，肿瘤患者心理都会有阶段，可以委婉告诉患者，患者大多数经历心理波动阶段，拒绝接受-伤心、绝望情绪-希望-积极治疗，需要家属的陪伴和安慰。

推荐三甲医院，或者肿瘤专科医院。需要CT明确分期，还需要基因检测和免疫组化结果，再考虑靶向治疗。