2026年02月27日
第1次提问
症状及患病时长:查妇科,第一次来查,医生说是新血脂问题 就医及用药情况:今天没拿上号,还没开药 需要解答的问题:这个报告单我需要开什么药,或者是否还需要去重新看医生

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王俊医生
01:01
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2026年02月27日
第2次提问
好几年没体检了,是因为月经总不规律来检查,然后医生说是心血管问题,日常是咖啡多,基本不喝奶茶,面包这块吃的多点,油炸,夜宵基本不吃。我是2012年有甲亢,后面没有去查,基础病是没有的,现在查出来就是心血脂这块有问题,

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2026年02月27日
王俊医生
01:06
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王俊医生
对于胆固醇的高低标准,其实它针对于不同人群是不一样的。
如果基本上没有什么太多基础疾病,比如三高也没有很明显的不良生活习惯,比如说大量烟酒,长期熬夜,或者精神压力很大,高盐,高脂饮食等等。也没有类似于心梗,脑梗,冠心病或者心脏放过支架,或者是明确的全身多处动脉粥样硬化斑块形成或者是外周血管狭窄的患者,那么对于我们心脑血管专业的医生来说,就属于是相对健康的人群。
针对于相对健康的人群,总胆固醇不超过6.2,低密度脂蛋白胆固醇不超过4.1,甘油三酯不超过3.4,是可以不用药物治疗的,往往可以通过低盐低脂饮食,戒烟,戒酒,增加有氧运动,增加肌肉含量,减少体脂率,适当的控制体重。避免高热量,高油脂以及富含不饱和脂肪酸等等一系列不健康饮食结构的调整和生活方式的调整,让他控制在这个水平以下就可以了,一般来说可以不需要寻求药物治疗。
就算是对于这类人群来说,它的血脂或者胆固醇水平超过了这个标准不是特别多,或者是没有明确的基因缺陷遗传病史的话,那么也就是应用现有的主流的降胆固醇药物来进行治疗,最常见的就是他汀类的药物,比如说阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片等等,常规的服用方法就是每天晚饭后半小时到两小时之间服用。每天吃一片,一般来说80%~90%的人吃一个月到两个月左右,它的胆固醇或者血脂水平就能够降到正常或接近正常的范围,就可以停药了,不需要长期服用的。
最好吃满这些时间之后再到心内科门诊去预约检查一次生化指标,包括肝肾功能,血脂,血糖,总胆固醇,高密度,低密度胆固醇以及肌酸激酶,电解质等等指标。以判断是否降到正常范围或接近正常的范围,同时排除一下有没有产生小概率事件的副作用,如果都没事就可以停药了,如果你实在担心,可以过三个月之后再到心内科门诊去复查一下你的血脂情况,看看有没有反弹。
这些药物其实并没有你们在各种平台科普视频里面了解的有那么夸张,这些药物都是经过全世界十几亿甚至二十多亿人群几十年的长期应用的验证它的有效性和安全性,一般来说不至于会导致被各种谣言误解说传播的那样子伤肝又伤肾的,其实它导致肝功能轻度损害的概率都不超过1%,所以基本上对于绝大多数人来说是可以放心安全服用的,我们临床上很多动脉粥样硬化相关疾病的患者,大半辈子都要都在用这类药物,也没有出现大面积的安全性问题,甚至很多都是高龄的老人,基本上也都是非常安全的。只有极少数人可能会出现肝脏的损害,而且及时发现及时处理了之后,基本上也没有造成什么实质性的后果,所以完全不用担心。更何况对于相对健康的人群来说,不需要长期一辈子服用的,所以就更加安全了。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:体检发现心电图异常Q波V1V2V3;彩超虽报告没问题,但是我发现 左房左室都超标,请问这个怎么考虑?症状及患病时长: 医生您好,我是男生,今年34岁,身高1米84体重83千克,医生,我昨天去医院测血压。医生,我发现我昨天去医院测血压,我就是弯着腰测血压,血压值就80左右,我要是把身体挺直了,测血压就86 87那样,医生我用的是臂式血压计,要把胳膊伸到臂桶里面,我每次测量都提示我手臂摆放位置正确,我测血压的那个椅子没有靠背,我有腰肌劳损,我如果不弯着腰的话,我就找不到受力点,我挺直背的话,我就需要自己支撑着,我去医院,我问医生,医生说弯着腰测血压也不影响,只要自己觉得舒服的体位就可以,您说他说的对吗。医生,我弯着腰的测血压,臂桶的中线右臂测血压的位置差不多能到我右胸乳头上面三四厘米处,您说这个没问题吧。医生,您说为什么我自己挺直背,要比自己弯着腰测的血压要高一些,那个椅子没有靠背,我有腰肌劳损,我就需要自己撑着,如果弯腰的话,就有受力点,我就能舒服些。医生,您说我是不是稍微弯着腰测血压,对我来说相对准一些。医生,我想问一下我的血压是不是正常的,我是不是没有高血压,您说我要怎么办?谢谢,非常感谢,给您添麻烦了,祝您生活愉快。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 10月诊断脑梗死,发作后一周入院治疗,出院后自我感觉没有不适,医生评估脑梗死位置神经较少。昨天晚上12点突然头晕,后缓解过来了。昨晚量了两次血压分别是155/95,147/92; 图片是从10-5发病到1-20复查的各项报告 就医及用药情况: 在吃阿司匹林,打降血脂的针依洛尤单抗 需要解答的问题: 之前没有特别重视,因为不符合医生说的120原则,查了ai,ai建议我们立刻去医院,请问您觉得必要立刻去医院吗?症状及患病时长:查妇科,第一次来查,医生说是新血脂问题 就医及用药情况:今天没拿上号,还没开药 需要解答的问题:这个报告单我需要开什么药,或者是否还需要去重新看医生症状及患病时长:两三年,心脏一直有早搏,定期复诊 就医及用药情况:24h心电图今天刚做完,报告如下 需要解答的问题:想咨询是否严重,需要做什么。应该还没严重到要做手术吃药吧?