2026年03月01日
第1次提问
症状及患病时长:除夕下午外出旅行回来(比较劳累),除夕晚上喝了二三两酒,第二天心慌心悸,去医院做心电图,化验心肌酶和相关指标都正常,最近每天都能感觉到心悸症状,有两次手表提示疑似房颤,心悸呼吸困难,去医院检查时又正常,像这样陆续好多天,每天都有心悸症状,做了心脏彩超也正常,戴了两天动态心电图提示早搏,医生说可能还是劳累引起的,给开了美托洛尔片,让继续观察。 就医及用药情况:口服琥珀酸美托洛尔片 需要解答的问题:这个是心律失常吗还是什么,再需要做什么检查?

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
吕永楠医生
您好

根据您的病史信息,结合附件中检查结果,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,心悸呼吸困难等症状是否与活动有关?例如走路,散步的时候会出现吗?还是安静休息的状态下出现?

第二,每次症状发作可以持续多久?几分钟还是更长的时间?

第三,您在两次完成动态心电图检查期间,是否有心悸症状发作?症状发作的时候,如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不?

第四,平时身体状态如何?有没有什么疾病吗?目前服用琥珀酸美托洛尔缓释片后,症状是否有缓解趋势?

第五,最近生活状态中除了劳累,是否有睡眠不好、熬夜、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2026年03月01日
第2次提问
有几次是在厨房做饭时出现,感觉很累,心脏乱跳,不好呼吸,走路散步时候不明显,安静休息时候感觉心脏乱跳,心律在正常次数70次左右。 有时候几分钟,有时候十几分钟,最近明显次数增多,华为手表监测到的每天十几次疑似早博,但实际我感觉到的要多的多。 平时身体状态良好,在政府机关办公室工作,这几年因为工作原因,平时坐的多,运动的少,无其他疾病,服用四天美托洛尔片后,感觉没啥效果,没有缓解趋势。 睡眠每天保持7小时左右,最近睡觉都在十一点左右,压力情绪都还好,无紧张和焦虑情况。感觉心力不足,晚上休息好了,第二天很容易就疲劳,眼睛发酸发困,年前带一家人出去旅游了十天,回来比较累。
2026年03月01日
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
2026年03月01日
吕永楠医生
您好

根据您进一步病史信息补充,结合提供的两次24小时动态心电图检查结果,主要是室性早搏,这会引起心悸症状的原因所在,但是其他检查结果没有明显问题,早搏属于良性心律失常,并无风险,并不是电子手表提示的房颤,目前不需要再做其他检查,接下来我进行分析解答。

早搏是非常常见的一种类型心律失常:心脏搏动不规律,在正常搏动发生前,其他部位心肌细胞发出来一次冲动,干扰了正常搏动,从而在心电图上会有所显示。

早搏在健康人当中也是存在的,只是部分人会对此比较敏感,表现为心慌,心脏搏动有停顿感,或者心脏搏动不整齐,您的症状非常典型,因此,对于早搏需要平静面对它,心脏偶尔也会撒个娇,卖个萌。

如何理解早搏,正常心脏的搏动是由心脏一个叫窦房结的地方进行控制,就好比中央政府控制全国,而早搏的产生,犹如地方武装叛乱,不听从中央政府的号召,也就犹如之前的叙利亚战况。

第一,发生早搏之后,首先保持情绪的放松,如果情绪紧张焦虑,会导致早搏发生的数量进一步增加,只有自己淡定的处理,武装叛乱也会摄于患者的威严而自行消失。 早搏通常与患者的生活习惯密切相关,例如最近有明显的劳累,熬夜,喝咖啡,喝茶,情绪有波动,均会导致早搏的发生,因此,发生早搏之后,我们首先要做的就是改善自己的生活方式,改变生活中的不良习惯,非常有助于减少早搏发作,改善目前症状。

第二,在上述生活方式改善的基础上,建议您更换药物方案,停止使用琥珀酸美托洛尔缓释片,服用四天没有明显缓解,更换其他药物干预处理,来帮助自己缓解症状。

#康忻片(富马酸比索洛尔)每天早上服用1片(每片5mg)

这个药物是临床上缓解早搏的常用药物,安全性很高,您可以放心服用。

此外,我告诉您一种临时缓解的方法:深吸一口气,憋住五秒,反复做上述动作,就可以有效的抑制早搏发作,缓解紧张的情绪和心跳带来的不适。

总之,从目前检查情况来看,您主要是室性早搏现象,通过生活方式改善,并加用康忻(富马酸比索洛尔)来帮助自己改善目前症状。
第3次提问
奇怪的是每次戴上心电监测仪期间都没有发作,不需要进一步检查吗
2026年03月01日
吕永楠医生
好的,我继续回答您的问题

您完成了两次动态心电图的检查,如果您想再进一步更加准确捕捉早搏的话,我建议您可以购买家用动态心电图机来进行捕捉,来评估24小时早搏的数量,这将会大大提高检查的准确性,避免反复前往医院。

推荐品牌:好朋友或者乐普,推荐购买三个导联以上的心电图,让自己随时可以完成对于早搏,也就是心律失常的捕捉,但是从您目前所提供的信息来看,早搏症状还是非常典型,但是它并没有风险性。

一方面尝试进行生活方式的改善,另外一方面更换药物治疗方案,我们从这两个维度双管齐下来帮助您解决目前问题,早搏出现只是短期的行为,当自己充分休息、身体状态调整,药物的干预和治疗,症状自然就可以缓解和消失。

希望上述信息对您有所帮助,后续如果有问题可以随时与我联系

如果方便的话,请给我一个满意的评价,谢谢您🌹

TA的问答

症状及患病时长:我爸今年1月开始胸口不舒服(说不出来的感觉,不是痛),去医院做了胸部CT及相关检查,没有做造影。这段时间有时候隔几天发作,有时候每天发作,吃了速效救心丸,一会就恢复了。 就医及用药情况:1月在泸州西南医科大学中医院做的检查,没做造影。医生开的药有:阿托伐他汀,硫酸氢吡格雷,阿司匹林,复方丹参滴丸。 需要解答的问题:1.这种症状如长期存在,危险性大不大?目前情况下是否还需要做其他检查,如造影?什么情况下需要做进一步治疗,如搭支架? 2.目前不舒服的时候就吃速效救心丸,但我看网上说硝酸甘油更快更见效果,是否需要更换?上面开的几种药物已经吃完了,是否还需要继续,是否需要调整,要长期吃药吗? 3.平时在饮食、起居方面有什么注意事项?我爸平时在做一种远红外热疗仪,扩张血管,刺激血液循环,会出很多汗,做了很多年了,现在还能继续做吗? 问题有点多,主要是不太懂。谢谢老师! 医生您好,我今年35岁,已经怀孕30周了。我有先天性心脏病,房间隔缺损,八岁的时候做了手术,术后恢复得不错,2019年心脏彩超显示轻微的三尖瓣返流,右心室扩大,之后未再做复查。我怀孕26周的时候做了心电图和彩超,彩超显示轻度二尖瓣和三尖瓣返流,右心室和左心房轻度扩大,肺动脉收缩压 36 mmHg。我比较担心这个肺动脉收缩压,因为我在网上看到这个数值属于轻度肺动脉高压了。 我目前是外派在国外工作,这边的医生在看了我的报告后告诉我一切正常,没有给予任何的治疗方案,也没有安排后续检查。但是我不是很放心,不知道是否需要回国治疗。而且我平时偶尔会有胸痛的感觉,但不算严重,双脚有轻微水肿。 我把我的心电图和彩超的报告翻译成了中文,麻烦您帮我看一下。 我主要担心的问题,我目前这个情况算是肺动脉高压吗,需要特别治疗吗?随着孕期的增加,心脏的压力肯定会越来越大,我这样的情况后期可能会出现危险吗,如果是在国内,一般会安排什么样的后续检查呢。谢谢您! 症状及患病时长:除夕下午外出旅行回来(比较劳累),除夕晚上喝了二三两酒,第二天心慌心悸,去医院做心电图,化验心肌酶和相关指标都正常,最近每天都能感觉到心悸症状,有两次手表提示疑似房颤,心悸呼吸困难,去医院检查时又正常,像这样陆续好多天,每天都有心悸症状,做了心脏彩超也正常,戴了两天动态心电图提示早搏,医生说可能还是劳累引起的,给开了美托洛尔片,让继续观察。 就医及用药情况:口服琥珀酸美托洛尔片 需要解答的问题:这个是心律失常吗还是什么,再需要做什么检查? 症状及患病时长:70岁、女,长期处于忧虑环境中,会不定时出现心慌想要喊出来的难受感觉。 就医及用药情况:23年心脏射频消融手术后,每天吃琥珀酸美托洛尔缓释片,比以前好多了,但还是有心脏不是很舒服,一紧张就心慌的感觉。 需要解答的问题:做了手术后就一直吃药,患者现在还需要做什么吗? 上传的图片,一张是术前,一张是术后的(时间太久记不太清楚了),第三张是目前吃的药。 谢谢吕医生。症状及患病时长:有家族史常年胆固醇高 第一张图和第二张图是一个月前的结果 咨询您让吃立普妥片每天一片,昨天复查了一下 (图三,四)想问一下这个数值还需要吃药吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: