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您好，非常感谢您的信任和提问，根据您的描述和照片综合来看，瘙痒、脱屑、有时渗出和出血，耳朵和鼻子的这种情况要考虑是面部脂溢性皮炎，您之前使用的盐酸特比萘芬是抗真菌药，如果效果不明显，建议停用，处理的重点是短期使用弱效激素药膏控制急性症状，同时长期坚持保湿和避免刺激来修复皮肤、预防复发。

脂溢性皮炎发病原因
1、皮脂分泌过多，皮肤表面正常菌群失调引起炎症，脂溢性皮炎可能与糠秕孢子菌感染有关。
2、其它相关因素有，遗传因素，熬夜睡眠不足、情绪紧张焦虑，太甜太咸太油腻及刺激性饮食，B族维生素缺乏、嗜酒，以及气候因素等，都与脂溢性皮炎发生和加重有关。

3、治疗建议
1）如果肝功能正常，可以口服米诺环素胶囊，每次一粒（50mg），每天两次，连续口服2-3周，再根据疗效调整治疗。
2）配合外用的药物可以外用地奈德乳膏，一天两次，短期用个3天左右，好转后停用。之后改用他克莫司 ，一天两次。本身这个药膏也有一定的刺激性，所以可能一开始用药以后轻微的刺痛或者刺痒不适或者有些潮红，为了减轻初次使用可能出现的轻微刺激感，可以提前将药膏放入冰箱冷藏后再涂抹。一般来说，这种情况用药过几天就适应就好了，而且也建议您不要一下子就停药，比如用药3到4天，皮疹明显消退，可以改为一天用一次，剩下的那一次可以用保湿的乳液替代，然后再慢慢改为隔日一次，慢慢减，要尝试停药。并且这种潮红随着时间推移，慢慢就会自行消退的，您别担心。

护肤方面：最近护肤尽量简单，以保湿、防晒为主。您可以长期应用药妆产品护肤，不建议用普通化妆品护肤品，因为普通护肤品里的香料、防腐剂、添加剂等都正常人没有刺激，但敏感皮肤用了会对皮肤屏障产生刺激、破坏。常用的药妆护肤品牌比如有玉泽、薇诺娜、雅漾、依泉等，涂一层薄薄的医学护肤品，建议用伯纳赫的喷雾，伯纳赫胶原蛋白敷料及面膜，这个不错的，先局部试用下不过敏再涂）。
4、日常护理建议
1、注意饮食清淡，少进食牛奶及奶制品，可以喝酸奶，避免太甜、太咸、油腻性、刺激性饮食；饮食营养素要全面，多进食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
2、保持充足睡眠、保持情绪乐观。
3、别担心，这种情况会好的，保持干燥耳朵进水后要及时擦干，尽量不要晒太阳，不要用太热的水洗，洗脸尽量用冷点的，不要过度清洗，不要用力揉搓。

不用担心，该病是一种非常常见的皮肤病，是能够治愈的!
因为不能面对面的面诊及询问病史，只能根据您提供的描述大致分析，这也是线上问诊的不足之处，同时编辑的文字较多，用时较长，让您久等了，很抱歉。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我。
祝早日康复事事顺心，也请您帮忙给个五分好评，谢谢您的支持。

您好，是的，地奈德乳膏和他克莫司都是可以擦在耳朵上和鼻子上的，这个效果不错的。