2026年03月04日
第1次提问
症状及患病时长:2月检查发现的 就医及用药情况:还未用药 需要解答的问题:看下是否很严重,是否用作手术

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2026年03月04日
朱章添医生
01:30
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朱章添医生
因此对于您的甲状腺结节,目前确实考虑肿瘤风险比较高,而且靠近甲状腺的后被膜,如果它进一步发展的话,容易侵犯到控制后面说话的神经,建议可以考虑手术切除,或者是穿刺活检。
具体两个方法的优缺点如下,看一下您更倾向于哪一个方面的优缺点来进行选择。

切除手术
优点:第一,切除包含这个结节在内的一半甲状腺检查,明确结节良恶性以及严重程度。(相当把每一片橘子都检查到,100%准确)
第二,切除病灶(包括已经存在的病灶,以及附近可能已经发生转移的淋巴结),避免结节进一步发展(进一步恶化或压迫等)。
缺点:手术创伤要比消融要大。比消融更可能导致可能发生声音嘶哑,手足麻木等等(因为甲状腺周围有控制说话的神经,控制是否缺钙的甲状旁腺等等),不过手术经验丰富的医生可以降低这些风险。现在技术比较发达啊,大部分都可以恢复的比较好,一般不会影响生活的。
然后手术切除了部分的甲状腺,会丧失一部分的功能,有风险需要长期吃药补充治疗。
(大部分的病人有一半的甲状腺可以够自己用,不用长期吃药,但是确实有少部分病人有一半也不够自己用,需要长期吃药)。

穿刺
(操作就是把一根针扎进皮肤及甲状腺中,把甲状腺细胞抽出来做检查,会打麻醉药。)但是有时候结节过小,实性部分少,钙化较坚硬时,出现假阴性(本来是的恶性,结果不能认定结节为恶性)的概率较高。
优点:创伤较小的同时,得到病理结果。
缺点:可能会有一些出血感染、针道种植等等之类的风险,但是规范操作下基本上非常少。准确率相对有限(比如结节是一个橘子,穿刺就是拿一片两片出来化验。)

TA的问答

症状及患病时长:甲状腺结节 就医及用药情况:2023年最大的24mm,今年是30mm 需要解答的问题:现在需要处理吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生我这个可以继续观察不做手术吗?如果需要处理那我可以选择消融吗 症状及患病时长:医生你好,3月份体检偶然查出甲状腺有问题,后面进一步抽血检测,当时并没有什么不舒服只是感觉耳朵下面下颌骨那里有点疼,没太在意,看了医生说是亚甲炎,也没太在意,结果3月底的时候就感觉脖子开始痛,主要是喉结附近痛,感觉脖子有一种被人掐住勒脖子的感觉,平时还好,吞咽的时候感觉比较明显,整个人感觉比较乏力,四肢酸痛没力气,有点低热,电子体温计大概36.7度,但我正常的时候基本都是35.9这样, 就医及用药情况:3月底开始不舒服之后自己吃布洛芬,每天两次,每次一粒,但还是体温比以前偏高,疼痛程度我感觉吃不吃好像都那样,不算很严重,吞咽和说话的时候有点难受,比较轻微 需要解答的问题:什么疾病?如何治疗?多久能好?还需要做检查吗? 症状及患病时长:我年龄39岁,感觉自己怎么吃都不胖,身高182cm,体重128斤,易怒,发怒心跳容易加快,大便规律,睡眠质量一般,晚上起夜1-2次,会睡梦中突然醒,这次体检仔细查了心血管和肝功能,报告我分别上传,目前甲状腺怀疑有异常,麻烦帮我诊断下 就医及用药情况: 需要解答的问题:我这个情况是否属于甲亢前期?需要怎么样深入治疗? 症状及患病时长:昨天刚检查 就医及用药情况:吃一片左甲状腺素钠片 需要解答的问题: 有必要吃吗?因为我看我的TSH值不高,应该是亚临床甲减?