医生您好，父亲近期确诊肺腺癌四期，在南京鼓楼医院确诊后让我们出院等基因检测结果。父亲有很多基础病，有高血压、肾功能不全、下肢腓静脉血栓等，去年年底做了造口手术，目前还没恢复，从鼓楼出院后在家身体非常虚弱，腹痛严重，体重骤减，几乎很少进食，每天只能喝一点粥，医嘱每天打一针依诺肝素，目前在本地医院急诊留观室住院，打一点维生素和脂肪乳，开了曲马多镇痛，但是有头晕呕吐等副作用。详细情况麻烦医生看一下病人经过和检查报告，谢谢医生！想要咨询的问题： 1.在等待基因检测结果出来之前这段时间，是否需要住院？是否有办法可以缓解症状？（如胸水、食欲不振、疼痛等） 2.目前父亲在用的曲马多止痛药有副作用，没有食欲是否是止痛药引起的？有其他止痛药推荐吗？（吃药之前食欲也差，但不像现在几乎吃不了） 3.是否可以结合PET CT结果和目前病人状态评估父亲的现状？预后大概还有多久？谢谢医生！！！ |肿瘤科|丁香医生

2026年03月05日

第1次提问

医生您好，父亲近期确诊肺腺癌四期，在南京鼓楼医院确诊后让我们出院等基因检测结果。父亲有很多基础病，有高血压、肾功能不全、下肢腓静脉血栓等，去年年底做了造口手术，目前还没恢复，从鼓楼出院后在家身体非常虚弱，腹痛严重，体重骤减，几乎很少进食，每天只能喝一点粥，医嘱每天打一针依诺肝素，目前在本地医院急诊留观室住院，打一点维生素和脂肪乳，开了曲马多镇痛，但是有头晕呕吐等副作用。详细情况麻烦医生看一下病人经过和检查报告，谢谢医生！想要咨询的问题： 1.在等待基因检测结果出来之前这段时间，是否需要住院？是否有办法可以缓解症状？（如胸水、食欲不振、疼痛等） 2.目前父亲在用的曲马多止痛药有副作用，没有食欲是否是止痛药引起的？有其他止痛药推荐吗？（吃药之前食欲也差，但不像现在几乎吃不了） 3.是否可以结合PET CT结果和目前病人状态评估父亲的现状？预后大概还有多久？谢谢医生！！！

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2026年03月05日

赵苇苇医生

您好：
1、可以住院对症治疗，缓解疼痛、胸水和食欲不振症状，以及改善肾功能，否则后续难以承受抗肿瘤治疗。
2、大便和肛门放屁是否正常？如果有便秘或者大便后，症状略有缓解，建议喝50ml泛影葡胺或碘造影剂，过8小时，拍腹部立卧位X片，报告发给我看一下，排查消化道积粪或梗阻。
3、晚期肺癌，不治疗平均半年，化疗一年，靶向免疫治疗2-5年不等。但是病人肾功能很差，除非能匹配到比较好的靶向免疫治疗药物，否则预后很差。

2026年03月05日

第2次提问

谢谢医生的解答！ 1.父亲在住院时已经抽完胸水了，出院后没再复查，肾功能不全主要是因为双肾结石，但目前医生说病人状态太差不能做手术，所以结石取不了，另外还有一侧肾积水、萎缩，因为病情复杂，本地医院也束手无策，请问有其他的治疗办法吗？ 2.父亲之前做过腹部ct（已上传，烦请医生查看），本地医院排除了梗阻，考虑是肠黏连，但是他痛感很强，咨询了其他医生，有的认为可能是转移造成的，这种情况是否只能靠吃止痛药缓解？

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2026年03月05日

赵苇苇医生

您好：
1、利尿剂+白蛋白保守治疗，血压正常情况下，24小时尿量维持在2000-3000ml之间，来延缓胸水产生速度。
2、肾积水可以做微创肾造瘘解决。
3、CT看肠梗阻不准，只有做我上面说的检查，才能准确排查。
4、如果照这样，肾功能持续恶化，一般24小时尿量不到1000ml，生命按星期计算，不到400ml，生命按天计算。
祝好🌹