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5.00分
月回答 4
2026年03月07日
黄医生您好，
起因时长：2016年右下牙46因蛀牙急性疼痛进行根管治疗，打了桩固定，也加了金属牙冠。
就医：2017年和2023年均因该牙疼痛看过医生，被告知可能要拔牙，消炎后没继续治疗。
2024年至今偶尔察觉好像有轻微隐痛，观察半天后又无症状了，于是一直没处理。
2026年春节，因为牙冠突然掉落，临时到就近牙科处粘回去了，3月想重新做牙冠，但医生告知需先处理好牙根问题，再考虑换冠。
拍了牙锥束CT，手里有的病历资料均见附件。
需要解答:
希望能尽最大可能保牙，目前线下看过两个医生给出的诊疗方案不一样。希望咨询医生的意见，根管再治疗和显微根尖手术，两者您倾向哪个方案？判断依据和成功概率有没有评估？
我的顾虑：
医生从CT看到之前根管治疗有遗漏根管，再治疗也创伤相对小。
阴影长度和剩余长度分别约4.2mm和5.7mm(凭当时问诊记忆，不确定长度)
但采用根管再治疗，即便会先拆牙冠，但因有牙桩可能入路困难，如有牙根隐裂，根管裂痕可能加剧？
如采用根尖手术，翻开牙龈过程，有可能伤到牙根神经，牙龈萎缩，创伤大？
很纠结，不知哪个方案更合适，期待听到一些意见建议，谢谢！
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您好，您的问题非常详细，待我仔细看过之后，给您回复，请您耐心等待。
2026年03月07日
2026年03月07日
2026年03月08日
感谢医生的全科思考意见。
可以具体展开说说这个后牙根尖手术性价比不高，您不建议的原因吗？
因为目前在我的认知里，这是阶级治疗的过程，根管再治疗失败→根尖手术失败→拔牙，直觉上，根管再治疗拆桩拆冠复杂，所以成功率相对根尖手术会更低。
但无论是再做根管再治疗或是根尖手术，会对后面的拔牙再植有影响吗？
可能是一直对保牙有执念，总感觉外来牙不够原生牙好用。拔牙我的顾虑是还要考虑是否植骨新牙适配问题，还有假设种植牙的使用周期是10年，如果后面没有新技术，那我可能50岁不到就要用上假牙了(>_<)
谢谢医生解答～
2026年03月08日
您好，我收到您的问题了，请您耐心等待，我稍后就给您回复。
2026年03月08日
您好，非常抱歉这么晚才回复。
为何说我不是太建议根管再治疗或者根尖手术，我想说的是这并不是所谓的“阶级式治疗”，并不是说在拔牙之前，必须经过这两个或者某一个过程失败之后再拔牙。而是目前你这颗牙齿的情况，已经不太适合用这么精细的手术、对医生技术和病情情况都高度依赖的情形去应对。换句话说，如果说，一个单牙根单根管的牙齿，经过根管治疗之后，根尖还是有暗影，那么我们通过根尖手术或者再治疗，把握还是比较大的，还是去值得做这些手术的，远期的收益是可控可观的。你的这颗牙齿，如果经过上述步骤，未必是能治疗好的，更何况是治疗过这么多年的牙齿，已经不太值得再倾尽所有去治疗了。
相反，如果拔牙之后，经过几个月就可以种牙，那么顺利的话，种植牙使用10年是没有问题的，而且即便10年之后种植牙脱落了，骨头也可以再经过几个月恢复，再运用最新技术的种植牙或者其他形式的镶牙去恢复牙列，这些目前来讲都是可观可控，更何况你的这些情况是发生在下牙，更加安全技术成熟稳定。
所以综合考虑，我目前还是倾向于，与其费尽全力对这颗牙齿修修补补，不如不去浪费精力，而是通过种植等方式恢复牙列，尽快行使牙齿的咀嚼等功能，保护好剩余天然牙以及种植的牙齿。
为何说我不是太建议根管再治疗或者根尖手术，我想说的是这并不是所谓的“阶级式治疗”，并不是说在拔牙之前，必须经过这两个或者某一个过程失败之后再拔牙。而是目前你这颗牙齿的情况，已经不太适合用这么精细的手术、对医生技术和病情情况都高度依赖的情形去应对。换句话说，如果说，一个单牙根单根管的牙齿，经过根管治疗之后，根尖还是有暗影，那么我们通过根尖手术或者再治疗，把握还是比较大的，还是去值得做这些手术的，远期的收益是可控可观的。你的这颗牙齿，如果经过上述步骤，未必是能治疗好的，更何况是治疗过这么多年的牙齿，已经不太值得再倾尽所有去治疗了。
相反，如果拔牙之后，经过几个月就可以种牙，那么顺利的话，种植牙使用10年是没有问题的，而且即便10年之后种植牙脱落了，骨头也可以再经过几个月恢复，再运用最新技术的种植牙或者其他形式的镶牙去恢复牙列，这些目前来讲都是可观可控，更何况你的这些情况是发生在下牙，更加安全技术成熟稳定。
所以综合考虑，我目前还是倾向于，与其费尽全力对这颗牙齿修修补补，不如不去浪费精力，而是通过种植等方式恢复牙列，尽快行使牙齿的咀嚼等功能，保护好剩余天然牙以及种植的牙齿。
2026年03月09日
明白了，感谢医生的补充答复，我会好好考虑的。祝生活工作一切顺利！
2026年03月09日
好的，欢迎有问题继续提问！
TA的问答
孩子16周岁，大约两三年前大小脸，现在大小脸更明显，张大嘴巴左侧有弹响，不疼，某种特殊咬合会咬不下去，会疼。下颌骨也不等高，这种要怎么办
症状及患病时长：
左下六牙齿约两年前根管治疗安装牙冠，现牙龈有点红肿，按压牙龈靠近牙根略有出脓
就医及用药情况：
拍片显示阴影区较大
需要解答的问题：
是否需要拔牙的时候即刻植骨粉做位点保存，还是说需要先拔牙等炎症消除再植骨粉？黄医生您好，
起因时长：2016年右下牙46因蛀牙急性疼痛进行根管治疗，打了桩固定，也加了金属牙冠。
就医：2017年和2023年均因该牙疼痛看过医生，被告知可能要拔牙，消炎后没继续治疗。
2024年至今偶尔察觉好像有轻微隐痛，观察半天后又无症状了，于是一直没处理。
2026年春节，因为牙冠突然掉落，临时到就近牙科处粘回去了，3月想重新做牙冠，但医生告知需先处理好牙根问题，再考虑换冠。
拍了牙锥束CT，手里有的病历资料均见附件。
需要解答:
希望能尽最大可能保牙，目前线下看过两个医生给出的诊疗方案不一样。希望咨询医生的意见，根管再治疗和显微根尖手术，两者您倾向哪个方案？判断依据和成功概率有没有评估？
我的顾虑：
医生从CT看到之前根管治疗有遗漏根管，再治疗也创伤相对小。
阴影长度和剩余长度分别约4.2mm和5.7mm(凭当时问诊记忆，不确定长度)
但采用根管再治疗，即便会先拆牙冠，但因有牙桩可能入路困难，如有牙根隐裂，根管裂痕可能加剧？
如采用根尖手术，翻开牙龈过程，有可能伤到牙根神经，牙龈萎缩，创伤大？
很纠结，不知哪个方案更合适，期待听到一些意见建议，谢谢！症状及患病时长：
突然昨天睡醒后，右侧颌骨疼，感觉嘴巴闭上的时候牙对不齐，嘴巴张大也疼，咀嚼也疼，持续24小时了
症状及患病时长：一天
就医及用药情况：口腔溃疡
需要解答的问题：
我是刚刚电话咨询的妈妈，带孩子在火车上。我在美团上买到这个药（盐酸利多卡因）是否可以用？这个药显示是外用药，药店说是用在完整皮肤表面，小朋友口腔溃疡可能会有破损是否可以用？感谢回复。
