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请问腰痛的时候起来活动一下，会不会有明显的缓解？身上有没有牛皮癣？有没有经常出现拉肚子，肚子痛？有没有尿频尿急尿痛的临床症状？有没有强直性脊柱炎家族史？您平常做什么工作？是否比较劳累在活动以后，症状是否有加重？只做过腰椎的检查吗？有没有做过骶髂关节的核磁共振，或者是其他的影像学检查？或者抽血检查HLAB27？血沉，c反应蛋白呢？

感谢您的耐心等待与理解。
第一，28岁的年轻男士，目前主要的临床症状就是有腰痛，尤其是早晨起来的时候，腰部是比较紧张的，时轻时重。睡觉躺久了，腰痛会比较明显。但是目前并没有针对于强直性脊柱炎这一块做非常明确的针对性的检查。
第二，的确是因为年轻男性出现这种腰痛症状，尤其是晚上躺久了腰痛症状比较明显的情况之下，是需要先排除到底是不是强直性脊柱炎的。但是一般情况下，要想排查这类疾病，首先需要做的并不是腰椎的核磁共振，而是骶髂关节的核磁共振。另外建议抽血检查一下HLA-B27。同时血沉，c反应蛋白都要检查一下。这些检查的目标主要是为了排查到底是不是强直性脊柱炎，您上面拍上来的这个核磁共振，其实只是看到一点点的骶髂关节的部位，但是并不能够看全面。所以还要专门去做一下这个部位的核磁共振，或者是拍一个骨盆平片，当然核磁共振比骨盆平片对于早期的病变发现更加敏感。
第三，针对于您现在的症状相对来讲还是比较明显的，所以可以暂时先口服塞来昔布，看看有没有缓解。一般情况下即便是后面能够诊断是强直性脊柱炎，但是现在一些药物的疗效还是挺好的，所以先不用太担心，关键是能不能诊断，这个是比较重要的一个前提。