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5.00分
月回答 94
2026年03月09日
症状及患病时长：3年
就医及用药情况：22年至今多次mri
需要解答的问题：腰痛，早晨起床腰部紧张，时轻时重，睡觉时躺久了会腰痛，这两天出差回来感觉腰痛加重
附件是我去年3月做的腰部核磁，不知道是否有强直的可能性
为保护用户隐私不显示图片
2026年03月09日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
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我正在上门诊，请稍等，感谢您的等待
2026年03月09日
缓解不明显，今天上班整天都比较不舒服，主要是左侧臀不舒服，身上暂时没发现牛皮藓。拉肚子和肚痛不经常，没有尿频，尿急，尿痛，家族没有强直病史，平常做程序员。本次出差了一个星期经历了久站，回家第二天腰臀突然特别疼，并且这次疼痛持续时间较长，白天即便出门走路腰部也会有肌肉抽搐无力感。没做过其他影像学检查和抽血检查
2026年03月09日
感谢您的耐心等待与理解。
第一，28岁的年轻男士，目前主要的临床症状就是有腰痛，尤其是早晨起来的时候，腰部是比较紧张的，时轻时重。睡觉躺久了，腰痛会比较明显。但是目前并没有针对于强直性脊柱炎这一块做非常明确的针对性的检查。
第二，的确是因为年轻男性出现这种腰痛症状，尤其是晚上躺久了腰痛症状比较明显的情况之下，是需要先排除到底是不是强直性脊柱炎的。但是一般情况下，要想排查这类疾病，首先需要做的并不是腰椎的核磁共振，而是骶髂关节的核磁共振。另外建议抽血检查一下HLA-B27。同时血沉，c反应蛋白都要检查一下。这些检查的目标主要是为了排查到底是不是强直性脊柱炎，您上面拍上来的这个核磁共振，其实只是看到一点点的骶髂关节的部位，但是并不能够看全面。所以还要专门去做一下这个部位的核磁共振，或者是拍一个骨盆平片，当然核磁共振比骨盆平片对于早期的病变发现更加敏感。
第三，针对于您现在的症状相对来讲还是比较明显的，所以可以暂时先口服塞来昔布，看看有没有缓解。一般情况下即便是后面能够诊断是强直性脊柱炎，但是现在一些药物的疗效还是挺好的，所以先不用太担心，关键是能不能诊断，这个是比较重要的一个前提。
第一，28岁的年轻男士，目前主要的临床症状就是有腰痛，尤其是早晨起来的时候，腰部是比较紧张的，时轻时重。睡觉躺久了，腰痛会比较明显。但是目前并没有针对于强直性脊柱炎这一块做非常明确的针对性的检查。
第二，的确是因为年轻男性出现这种腰痛症状，尤其是晚上躺久了腰痛症状比较明显的情况之下，是需要先排除到底是不是强直性脊柱炎的。但是一般情况下，要想排查这类疾病，首先需要做的并不是腰椎的核磁共振，而是骶髂关节的核磁共振。另外建议抽血检查一下HLA-B27。同时血沉，c反应蛋白都要检查一下。这些检查的目标主要是为了排查到底是不是强直性脊柱炎，您上面拍上来的这个核磁共振，其实只是看到一点点的骶髂关节的部位，但是并不能够看全面。所以还要专门去做一下这个部位的核磁共振，或者是拍一个骨盆平片，当然核磁共振比骨盆平片对于早期的病变发现更加敏感。
第三，针对于您现在的症状相对来讲还是比较明显的，所以可以暂时先口服塞来昔布，看看有没有缓解。一般情况下即便是后面能够诊断是强直性脊柱炎，但是现在一些药物的疗效还是挺好的，所以先不用太担心，关键是能不能诊断，这个是比较重要的一个前提。
TA的问答
症状及患病时长：右脚大拇指持续疼痛（五年前有过一次痛风发作），尿酸一直较高（超过500），从前天早上开始，很痛走不了路（前天晚上坚持走了一段去上班，后面没有好转）
就医及用药情况：前天喝了三颗布洛芬，昨天喝了一颗依托考昔，晚上还是痛喝了一颗泰诺，但没有很明显的缓解
需要解答的问题：后续如何处理？症状及患病时长：
间歇性痛风，平时不会发作，从小学就开始，当天走路行程较长的话，晚上及第二天脚底板会痛（无平足），以前都没意识到这个是痛风。昨天和前天每天步行距离大概有7公里，今天完全走不了路（躺下或坐下几乎不疼，走路就剧痛），目前脚底轻微发红，摸上去温度较高（见图片）
除了走路，平时锻炼完、熬夜后、喝酒也会偶发关节疼痛（平均一个月一次），主要是脚踝 膝盖 手指，偶尔吃海鲜倒不会引发疼痛，脚底板的疼痛主要来自于走路，其他情况基本不会有脚底板疼的情况。
因为工作需要，平均一周一次熬夜（半夜两点）正常睡觉时间在晚上十一点左右。
家族有痛风史（父亲）
查过尿酸，从来没有超标，只是比正常人略高，始终在正常范围内，哪怕痛风发作时候去查也是在正常范围内，以至于之前一直不知道是痛风，也无痛风石，作息正常且无剧烈运动时不会发作。
就医及用药情况：
无长期服用药物
需要解答的问题：
1. 痛风发作时有什么缓解的办法，自己目前在做的就是狂喝水，是否需要服用一些消炎药之类的。
2. 是否需要长期服用药物，主要是担心痛风会影响肾脏健康
3. 从长期来看，应该如何调理，特别是饮食方面还请您给一下症状及患病时长：血尿酸584
就医及用药情况：暂无用药
需要解答的问题：患者男性，16周，173厘米，175斤，不爱运动，不爱喝水。尿酸两三年偏高，去年八月检测血尿酸480，未用药。
咨询：是否需用药，哪种药，服用多久及后期复诊情况
症状及患病时长：有4天左右发低烧，头疼，疲乏，休息一下好一点头不怎么疼了，但是依旧没有退烧，体温37.3度，我平时是36.9度。
就医及用药情况：无用药，普内科开了血常规等检查
需要解答的问题：张医生，我五年前也有类似状况，查了一通没有症状。后来看我尿常规有潜血，去排查了肾病，医生说我疑似iga肾病，但是因为还没有影响肾功能，所以没有穿刺确诊。另外还有面颊玫瑰痤疮已经确诊，注射微滴肉毒可以改善，没有吃药。
低烧问题一直有困扰，没有明显症状不去理他可能过几天就体温正常了。
上面的这些情况这有可能是相互关联的免疫问题吗？
症状及患病时长：近两个月比较频繁（间隔一周）的出现关节疼痛（包括:左手食指，无名指，右手拇指与手掌关节连接处，右脚脚踝）活动关节受限制，按压也会痛，今天第一次出现关节红肿，微微发烫（如图），之前从没有出现过，然后一般这些关节疼痛持续两三天自己就好了，没有吃药。大概从24年底开始因工作原因陆续治疗过肩关节（疼痛比较剧烈，当时持续一周左右，没有做风湿类检查，就显示为关节炎，贴了氟比洛芬凝胶贴后来就好了）
就医及用药情况：检查结果如下图
需要解答的问题：是否确诊风湿类疾病，我还没有结婚生育，请问医生我该如何系统规范的治疗，日常生活中需要注意些什么。
