2026年03月17日
第1次提问
症状及患病时长:77岁,女,患有高血压,高血糖,一直腹痛难忍,头晕恶心想吐吐不出来将近一周以上 就医及用药情况:一开始在乡村诊所打了4天点滴,后去县中医院住院。做了b超以及胃镜,以下是检查诊断报告!目前用药情况不清楚 需要解答的问题: 诊断一下是什么结果,是因为什么引起的症状,该怎么处理?

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2026年03月17日
马文杰医生
你好,从症状和检查结果看,问题主要出在三处:一是胆囊里有泥沙样结石(B超显示胆囊腔有25×8mm的细小光点堆积,就像细沙粒卡在胆囊里),这东西一刺激胆囊收缩就会引发胆绞痛,是她腹痛的主要根源;二是非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂(胃镜看到胃窦黏膜红白相间、有条状糜烂),胃壁的“小伤口”会加重恶心、反酸;三是她本来的高血压、高血糖没控制好,让身体对疼痛、炎症的反应更敏感,所以症状拖了一周没缓解

目前B超没看到胰腺异常,但为了彻底放心,得补查个血常规、肝功、淀粉酶脂肪酶,看看有没有隐藏的感染或胰腺发炎;另外胃炎得查幽门螺杆菌,这细菌常是糜烂的导火索

先控制急症,腹痛用点解痉药(比如山莨菪碱)缓解胆囊收缩的疼,恶心用止吐药;针对胆囊结石,如果这次发作消了,以后要是再频繁疼,得考虑腹腔镜胆囊切除(把泥沙样结石彻底拿掉,免得老刺激);胃炎用抑酸药(如奥美拉唑)+胃黏膜保护剂养胃,等幽门螺杆菌结果出来如果是阳性,再加抗菌药;基础病必须盯紧,高血压、高血糖得按时吃药、每天测数值记下来;胃镜取的胃窦活检病理3-5天出来,到时候再看有没有其他问题。要是查血发现感染,得加抗生素

生活上,吃饭要清淡低油,别吃肥肉、油炸的,少盐少辣,规律吃三餐,别饿一顿撑一顿;血糖高的话主食定量,多吃蔬菜;血压高别生气别累着,保持心情稳;平时多休息,别做重活

检查里脾胰都没大问题,胆囊结石和胃炎都是常见病,一步步来,把结石处理好、胃养好、基础病控稳,症状肯定会慢慢轻下去
2026年03月17日
第2次提问
血常规检查也正常,幽门螺旋杆菌没有感染,在医院治疗,具体要怎么处置比较妥当?打什么针?吃什么药?会不会存在其它原因引起的症状?
2026年03月17日
马文杰医生
肝功能呢?淀粉酶?脂肪酶?
马文杰医生
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TA的问答

症状及患病时长:1个半月 就医及用药情况:介入,靶向 需要解答的问题:当地医生已建议停了靶向药,吃不下东西 ,吃了就吐,打营养针稍微好些,想问一下大概生存期及医疗建议症状及患病时长:75岁女性。患病一年。医院说是胆管癌,有糖尿病史,很瘦,身高,150。80斤。前几天精神挺好的。今天开始身体开始疼痛,止痛药都止不住。 就医及用药情况:在湖南省人民医院住院接受保守治疗。明天要做活检和基因检测了。 需要解答的问题:生存期多久?农村家庭条件,请问有必要去上海接受治疗吗?化疗和手术这个方案行不通吗?想后期减少她的痛苦,您这边建议什么治疗方案?怎么用药? 症状及患病时长:马老师,请问一下我现在还有必要去医院做这些检查嘛?因为我去医院去的已经很厌倦了,你觉得我那个黄算是黄颜色吗?你看这是我的腹部颜色。就是从临床经验来看看您的想法。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:77岁,女,患有高血压,高血糖,一直腹痛难忍,头晕恶心想吐吐不出来将近一周以上 就医及用药情况:一开始在乡村诊所打了4天点滴,后去县中医院住院。做了b超以及胃镜,以下是检查诊断报告!目前用药情况不清楚 需要解答的问题: 诊断一下是什么结果,是因为什么引起的症状,该怎么处理?症状及患病时长: 2018年患急性胰腺炎,在华西保守治疗未进行手术,当时介绍是形成了一个包裹把炎症部位包住。2024年进行宫颈癌症手术,今年常规复查,ct报告显示新增出现:胰头颈部前方脂肪间隙内片团影,双肾周及邻近结肠旁沟腹膜增厚,伴邻近结节、条片影。但是癌症指标检测都是正常的。 需要解答的问题: 想问问胰头阴影,双肾