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您好，首先，您现在的血脂确实没达标，尤其是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇），对您这个年纪、没有心脑血管基础病的人来说，建议控制在3.4mmol/L以内，您现在4.54mmol/L，明显偏高了，它就像血管里的“垃圾”，堆多了容易长斑块、增加心脑血管病风险，所以得好好控制。
之前单吃依折麦布，这个药能降20%-30%的胆固醇，但力度不够，加上您饮食没控制好，所以复查不仅没达标，甘油三酯还升高了。

这次当地医生给您加了阿托伐他汀，这个药降脂效果更强，还能稳定血管斑块，和依折麦布联用是合理的。您现在吃10mg阿托伐他汀是起始剂量，先按医嘱吃：阿托伐他汀晚上吃，依折麦布早上吃，都整片吞服。用药后1个月要复查血脂、肝功能、肌酸激酶，看看低密度脂蛋白胆固醇有没有降到3.4以内，同时排查药物副作用；3个月再复查一次，如果还没达标，可以把阿托伐他汀加到20mg。如果期间出现肌肉酸痛、皮肤发黄、没力气，需要停药去医院复查。

生活上结合您的习惯调整：饮食上，把常吃的精制麦食（白馒头、白面条）换成燕麦、荞麦等杂粮，每天主食控制在200-250g，别吃甜饮料、油炸食品和动物内脏，做菜每天盐不超5g、油不超25g，多吃蔬菜（每天500g以上）和优质蛋白（鱼、去皮鸡、鸡蛋、牛奶）。
运动上，别久坐，每坐1小时起身活动5分钟，每天抽30分钟快走、打太极，每周至少5天，微微出汗就行。另外保证7-8小时睡眠，别熬夜，保持好心情，别焦虑。

只要您按这个方案坚持，1个月复查大概率能看到血脂下降，3个月基本能达标的。