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2026年04月13日
症状及患病时长：医生您好，我母亲64岁，1月份确诊冷凝集素病，是原发性的。如果要化疗，是利妥昔单抗联合苯达莫司汀还是联合氟达拉滨，求教！
就医及用药情况：2月2日和2月18日进行利妥昔单抗+激素输液治疗，2月22日血红蛋白降至72。
3月16日上午入院血检后当日输氟达拉滨5%50mg1支，17日氟达拉滨1支联合腺苷蛋氨酸针500mg2支输液，18日氟达拉滨1支联合腺苷蛋氨酸针2支、利妥昔单抗100mg6支输液，19日氟达拉滨1支联合口服醋酸泼尼松片和腺苷蛋氨酸片治疗，19日下午出院。
19日下午出院到旅店即感不适，20日晨测量体温37.5℃，遂返院诊疗。3月19日8：47采样痰检验结果：革兰氏染色，可见酵母样真菌孢子及假菌丝，之后进行抗感染治疗。
请问是不是不适合这个化疗方案？有没有温合的治疗方案？
您好！资料收到。我在接领导电话，稍后联系您，本条不需要回复～
2026年04月13日
迟复为歉，咱们治疗需要持续，因此预防感染非常关键。这次感染不能一棍子打死化疗，可以通过调整细节来降低感染发生率，这个是所有化疗患者都必须面对的问题，医生也会做好支持，帮助您的～
2026年04月13日
就是我想请问，如果需要化疗的话，是利妥昔单抗+苯达莫司汀，还是利妥昔单抗+氟达拉滨？虽然两者皆可，但是从我们上网查询的信息，苯的毒副作用小。所以想求教医生！
2026年04月13日
氟达拉滨确实免疫打击更大，感染风险更高，您可以把这些顾虑跟主管医生沟通一下，共同决策一个适合患者的方案，而且这样的方案也不用看成固定不变的，后面可以做很多调整的～
2026年04月13日
吗替麦考酚酯胶囊，这个药冷凝集素病是必须要吃的吗
2026年04月13日
1、冷凝集素是b淋巴细胞产生的，抗/清除b细胞的主要是利妥昔单抗，其他药物选择性较差，只不过因为患者体内b淋巴细胞增殖为主，所以受药物打击才更明显；
2、但有时仅对抗b细胞效果不好，就可以加用其他免疫抑制剂，像吗替麦考酚酯、环孢素等药物，所以要看临床情况，没有刻板的方案，一切要根据病情变化调整，以争取获益最大化～
2、但有时仅对抗b细胞效果不好，就可以加用其他免疫抑制剂，像吗替麦考酚酯、环孢素等药物，所以要看临床情况，没有刻板的方案，一切要根据病情变化调整，以争取获益最大化～
TA的问答
症状及患病时长：高热（最高40）5天
就医及用药情况：患者男，68，友谊就诊，血象差，恶性程度高，疑似淋巴瘤合并嗜血综合征，已做骨穿等待病理分型
需要解答的问题：目前因血象不好，未作肝穿，
这个情况是否建议直接脾切做病理症状及患病时长：3年
就医及用药情况：力蜚能
需要解答的问题：范医生好，我女儿14岁缺铁性贫血，当时铁蛋白为5。后来服用铁剂（力蜚能）4个月血红蛋白正常，但铁蛋白一直在临界值徘徊（15-30），很难补的很高。
昨天女儿感冒头晕，抽血查又贫血了，但铁蛋白不低。我很惊慌，贫血铁不低，是不是有别的啥贫血疾病？
背景：昨天例假期第4天，例假期常规都补了铁剂。
求问：后续再做什么检查？
症状及患病时长：摸到淋巴结肿大 有点疼痛挂的口颌面外科
就医及用药情况：
需要解答的问题：刚做完彩超医生没号还没给医生看报告。请范医生给出建议指导症状及患病时长：我爸现在在医院，因为尿毒症还有体内积水引起了一系列问题，医生排除了脑出血，体内也没有堵塞的血栓，现在就是血小板低，然后肺炎还有血里面有炎症，我爸现在一直昏睡和他说话也只是有一点反应，医生各种办法都试了，现在就是血小板还是很低，医生也不知道他是什么隐形的病因在导致他现在不上不下的，意识也没有恢复到可以对答，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想问一下您有遇到这种病例吗我爸还有什么办法可以医疗吗症状及患病时长：我爸现在在医院，因为尿毒症还有体内积水引起了一系列问题，医生排除了脑出血，体内也没有堵塞的血栓，现在就是血小板低，然后肺炎还有血里面有炎症，我爸现在一直昏睡和他说话也只是有一点反应，医生各种办法都试了，现在就是血小板还是很低，医生也不知道他是什么隐形的病因在导致他现在不上不下的，意识也没有恢复到可以对答，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想问一下您有遇到这种病例吗我爸还有什么办法可以医疗吗
