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1、您好！资料收到，比较复杂危重的情况，个人意见仅供参考，因为友谊医院的噬血诊治水平是业内很高的，他们的实验室也开展了最全面的项目检测，这部分以他们的为准；
2、噬血细胞综合征是个除外性诊断，基本上是多少条里符合几条就可以考虑诊断，说到底是个凶险的炎症风暴，被感染或肿瘤激活的，如果现在怀疑，那我觉得做淋巴结活检创伤更小，安全一些，切脾还是创伤大了点儿，您说呢，作为一个免疫器官，脾脏还有很多作用的，可以先确诊，如果淋巴结完整切除不能确诊，那脾切除也难说肯定确诊；
3、肝功能不好，血象还可以，骨穿建议做一个，这个能拿到一些诊断依据的~

老人住院期间，肯定以住院医嘱为主，我先点击无需开方了哈，请您理解~

确诊不需要必须肝穿，只要能确定有/无淋巴瘤就行，所以淋巴结切除活检也该做，可以选意义大一些的比如腋下、腹部，看哪里方便穿刺，实在不合适的再考虑肝穿不迟，这个听主管医生的就好~

1、您是说淋巴瘤？穿刺多数也能分型，大的治疗方向不需要很精准的分型，但分型才能对预后有充分了解呀，知道大概的发展轨迹、生存期等，文献中都是对精准分型的报道，不可能有含糊不清的病例介绍，对不？
2、如果骨髓有受累，骨穿也没准儿能诊断，先骨穿，再看是否必须淋巴结、肝脏穿刺~

我稍后语音解释一下，您别着急哈~

感谢您的支持与反馈，很高兴能帮到您，后期有需要还可以随时联系哈～