您好,收到您的问题,感谢信任。
(1)从您描述的情况还有发来的照片了解到,孩子现在一岁两个月,最近一周发现孩子仰卧位肛门12点钟方向可以看到一个凸起,再加上之前有大便带血的现象。而且第三张图片可以看到有裂口存在(如图)。根据经验这个考虑前哨痔。需要鉴别的就是婴幼儿肛周锥状突起,肛门皮赘等可能。婴幼儿肛周锥状突起多见于女婴,一般在十二点方向,但是出生就有会逐渐缩小,所以也不是。
(2)前哨痔跟传统意义的痔疮是两码事。它属于肛裂三联症,包括前哨痔,肛门裂口,肛乳头肥大(这个在里面你看不到),主要跟孩子大便干有关。前哨痔一般把孩子肛门扒开稍微深一点的地方,也就是在这个皮赘的肛门内侧能看到裂口,是由于大便干燥把肛门给撑裂了,然后局部反复刺激裂口部位的组织导致水肿就形成了前哨痔。有些孩子大便不干了,裂口恢复前哨痔要吸收还需要一段时间。
(3)前哨痔治疗上关键是改善大便,孩子如果有便秘,大便干燥,要多喝水,可以口服益生菌调理肠道,加乳果糖口服液一次5ml,一天2次,早晚空腹服用。也可以增加膳食纤维摄入,就吃点小麦纤维素颗粒,一次半包 ,一天两次,先吃两周后改成一次半包,一天一次,吃四到六周。可以添加到食物中,有助于结肠蠕动排便。平时一定要注意饮食,适当增加膳食纤维的食物比例。比如根茎类蔬菜,水果以新鲜水果为主,比如桃子,苹果,火龙果,西梅这些都可以吃。还可以熬点杂粮稀饭什么的,给孩子不要吃甜食比如巧克力,蛋糕,溶豆,不要吃油炸膨化食品等,零食都停掉,虽然这么大孩子平时可能也吃不了这些,但是孩子要提一下。如果补钙把钙也停了,吃AD就行了。
(4)至于肛门局部给孩子温水加高锰酸钾(注意浓度1:10000淡淡的粉色即可)坐浴,一次五到十分钟,局部有点红和裂口,可以涂抹红霉素软膏预防感染,一天两次。前哨痔只要大便不干,一段时间自然裂口恢复这个赘生物慢慢也就下去了,除非变得很大,少部分可能要手术切除。就目前而言肛裂前哨痔问题不大,您也不用过于担心的啦,经过饮食药物调理,只要大便不干再加上局部护理很快就能恢复。如果长期不愈合必要时可以带孩子来医院小儿普外科面诊治疗。