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韩雪鸿
主治医师
肾脏内科
山西省第二人民医院
休息中
5.00分
月回答 9
2026年04月24日
症状及患病时长：iga肾病5期，正在做腹透
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，我准备肾移植，1月的时候去查了hla抗体，那时候1型有一些点阳，2型也是，医生让我四月复查。1月底我查出患有强直性脊柱炎，2月开始用生物抑制剂治疗，每周两针，现在强直不疼了。三月初做了腹透置管手术，四月复查hla抗体，发现2型全部转阴，1型变阳的点位更多了，我现在很焦虑，不知道会不会越升越高，请问医院会让我排队吗？跟我在治疗强直有关吗？跟每天腹透有关系吗？帮我解答一下谢谢
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2026年04月24日
您好
1.HLA抗体阳性不影响肾移植排队，而且在同等条件下，HLA抗体阳性的会优先肾移植。
2.HLA抗体阳性与输血、反复感染、自身免疫病等有关，和腹膜透析关系不大。
3.HLA抗体阳性的患者肾移植术后发生排斥反应的风险会增加，需要术前进行处理，如血浆置换、CD20单抗、避开阳性位点等，会减少排斥反应的发生。
4.建议每6-12个月复查一次HLA抗体，如果还继续升高，建议尽快治疗，降低抗体滴度。
1.HLA抗体阳性不影响肾移植排队，而且在同等条件下，HLA抗体阳性的会优先肾移植。
2.HLA抗体阳性与输血、反复感染、自身免疫病等有关，和腹膜透析关系不大。
3.HLA抗体阳性的患者肾移植术后发生排斥反应的风险会增加，需要术前进行处理，如血浆置换、CD20单抗、避开阳性位点等，会减少排斥反应的发生。
4.建议每6-12个月复查一次HLA抗体，如果还继续升高，建议尽快治疗，降低抗体滴度。
TA的问答
症状及患病时长：肌酐升高尿酸高
就医及用药情况：
需要解答的问题：前面肌酐70多，去年90多，需要注意什么，这个指标正常吗
症状及患病时长：iga肾病5期，正在做腹透
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，我准备肾移植，1月的时候去查了hla抗体，那时候1型有一些点阳，2型也是，医生让我四月复查。1月底我查出患有强直性脊柱炎，2月开始用生物抑制剂治疗，每周两针，现在强直不疼了。三月初做了腹透置管手术，四月复查hla抗体，发现2型全部转阴，1型变阳的点位更多了，我现在很焦虑，不知道会不会越升越高，请问医院会让我排队吗？跟我在治疗强直有关吗？跟每天腹透有关系吗？帮我解答一下谢谢症状及患病时长：
尿酸高
就医及用药情况：
就吃过一次苯溴马隆
需要解答的问题：
该怎么办症状及患病时长：24小时尿蛋白定量偏高。血压早晨自测75/125
就医及用药情况：目前服用缬沙坦80mg每天，达格列净每天一片，非布司他每天半片，黄葵胶囊每天15片。
需要解答的问题：
是否需要加用阿托伐他汀？用药是否需要调整？症状及患病时长：发现血压升高10年
就医及用药情况：84岁女性，高血压病10年，血压最高190/100mmHg，重度骨质疏松。
9个月前规律口服厄贝沙坦(夏天)或者厄贝沙坦氢氯噻嗪(冬天)控制血压，血压一般在120–130/80左右，规律服用碳酸钙D3，骨化三醇多年。
9个月前因为发现肌酐逐渐升高，最高到194umol/L，尿酸升高，最高566umol/L就停用了厄贝沙坦，改为苯磺酸氨氯地平降压，十几天后双踝关节开始水肿逐渐加重，停药后水肿消失。后面陆续换了左旋氨氯地平、硝苯地平都会出现水肿。后来改口服拉贝洛尔 200mg 3/日。血压控制欠佳，波动稍大，收缩压有时140-155mmHg，心率70次/分左右。后面又改成沙库巴曲100mg qd降血压，血压控制不好，前几天血压180/90mmHg，临时吃了氨氯地平，又降到正常水平了。患者目前通过非布司他(2026.01至今)、包醛氧嘧啶治疗，患者2026-04-06复查肌酐159umol/L，尿酸245mmol/L。
需要解答的问题：这个患者的降压方案怎么选?
