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程继文
主治医师
儿童保健科
襄阳市妇幼保健院
休息中
5.00分
月回答 197
2026年04月28日
主诉：15月龄男宝，小于胎龄儿（SGA），长期喂养困难（拒食），身高体重追赶不佳。
基础信息：孕周38+1周剖腹产（胎监提示缺氧），出生体重2.5kg、身长49cm；现体重9kg、身长76.4cm，无过敏史。
生长发育：多次体检体重、身高偏矮偏瘦，偶有1-2个月无增长；可独走（摇晃），能捏小物件、握勺子（喂食易掉），会喊爸妈、听懂指令，能互动、认生人。
喂养情况（核心）：睡前至晨起母乳亲喂，夜奶1次（偶2-3次）；辅食为软烂碎末状，挑食拒食、食量小，强迫进食会用舌头把食物顶出来；自主进食的话，会只吃一两口或者只是尝下味道就吐出来，然后把食物全部扔掉；喂养安排：早餐10点左右吃粥/面包，12午餐吃粥/粉/酸奶，13点瓶喂母乳午睡，17点晚餐吃粥（粥多为肉菜粥）。喂养时存在追喂、哄喂、边玩边吃情况。曾缺铁，13月龄复查正常后停用铁剂。
检查：13月龄血常规、微量元素、甲功三项均正常，无食物过敏。
补充：每日睡眠11-12小时，既往因发烧、荨麻疹、便秘各就诊1次；
家长核心诉求：增重长高、改善喂养、追赶发育。
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家长你好，孩子的基本情况已经了解，别太担心！
这会门诊有点忙，还麻烦耐心等待，忙完会第一时间回复你。
注意:在我没有对您的提问做出解答之前，家长不要追问，以免浪费仅有的三次咨询机会。
耐心的等待会带来更加完善细致的解答，谢谢理解！
这会门诊有点忙，还麻烦耐心等待，忙完会第一时间回复你。
注意:在我没有对您的提问做出解答之前，家长不要追问，以免浪费仅有的三次咨询机会。
耐心的等待会带来更加完善细致的解答，谢谢理解！
2026年04月28日
通过以下的饮食习惯培养方法，让孩子能够好好的吃饭、促进食欲：
1、 给宝宝有一个舒适安静的进餐环境，进餐环境中尽量避免有玩具、电子产品等其他与进食无关的事物，避免吵闹、嘈杂的进食环境。
2、 三餐之前的小零食适当控制。
3、 每餐进餐时间建议在20分钟以内，宝宝愿意吃就吃，不愿意吃不要一直软磨硬泡的拖拉着喂，等下一顿饿了再给做着吃。
4、 食物的种类尽量丰富多样化一些，让宝宝有选择性。总是做那几样，孩子也是会厌倦的。
5、 食物做的色香味俱全，让宝宝有兴趣；从食物的摆盘、烹饪方法去着手改善。
6、 同类的食物可以采取不同的烹饪方式，让宝宝慢慢接受。比如孩子不愿意吃饭，可以做饭团、包子饺子等。不愿意吃菜肉，可以做肉圆子、菜圆子等等。
7、 中介法：找到宝宝爱吃的某种食物，少量多次的往里面添加一些其他的食物，让宝宝慢慢接受其他的食物。从少量、细、小、看不出来颜色、尝不出味道，慢慢逐渐增加量。
8、 鼓励宝宝自主进食，增加进食兴趣。不管孩子用手抓、舌头舔、还是其他进餐工具，只要孩子有兴趣，就让孩子自己吃，家长不要频繁的干预、喂。
9、 在上诉基础上，少量多次尝试，按需顺应喂养，不要强迫喂（越是强迫、宝宝的进食抵触情绪越强）。做好以上这些，孩子的饮食习惯培养好了，自然就愿意好好吃饭了，摄入量够了、营养跟上了，就自然长得好了。
1、 给宝宝有一个舒适安静的进餐环境，进餐环境中尽量避免有玩具、电子产品等其他与进食无关的事物，避免吵闹、嘈杂的进食环境。
2、 三餐之前的小零食适当控制。
3、 每餐进餐时间建议在20分钟以内，宝宝愿意吃就吃，不愿意吃不要一直软磨硬泡的拖拉着喂，等下一顿饿了再给做着吃。
4、 食物的种类尽量丰富多样化一些，让宝宝有选择性。总是做那几样，孩子也是会厌倦的。
5、 食物做的色香味俱全，让宝宝有兴趣；从食物的摆盘、烹饪方法去着手改善。
6、 同类的食物可以采取不同的烹饪方式，让宝宝慢慢接受。比如孩子不愿意吃饭，可以做饭团、包子饺子等。不愿意吃菜肉，可以做肉圆子、菜圆子等等。
7、 中介法：找到宝宝爱吃的某种食物，少量多次的往里面添加一些其他的食物，让宝宝慢慢接受其他的食物。从少量、细、小、看不出来颜色、尝不出味道，慢慢逐渐增加量。
8、 鼓励宝宝自主进食，增加进食兴趣。不管孩子用手抓、舌头舔、还是其他进餐工具，只要孩子有兴趣，就让孩子自己吃，家长不要频繁的干预、喂。
9、 在上诉基础上，少量多次尝试，按需顺应喂养，不要强迫喂（越是强迫、宝宝的进食抵触情绪越强）。做好以上这些，孩子的饮食习惯培养好了，自然就愿意好好吃饭了，摄入量够了、营养跟上了，就自然长得好了。
2026年04月28日
这个阶段的膳食建议，可以参考一下:13-24月婴儿，盐0-1.5g/天；油5-15g/天；鸡蛋25-50g/天，肉禽鱼50-75g/天；蔬菜类50-150g/天，水果类50-150g/天；谷类50-100g/天；奶量600-400毫升/天。
2026年04月29日
谢谢医生，此前提问因未将辅食与喂养安排结合，可能让您看漏。宝宝睡前至晨起母乳亲喂，夜奶 1 次（偶 2-3 次），有以下疑问：
夜间至晨起奶量是否够一天所需？中午母乳瓶喂（怕午餐没吃饱影响午睡）是否需去掉？奶与正餐间隔多久？母乳充足，是否因未断母乳影响正餐食欲，需断母乳吗？
宝宝对块状食物接受度低、易呕吐，如何从软烂碎末循序渐进过渡到稠粥、软饭和小块食物，有安全方法吗？
执行 20 分钟收餐、饿了再吃，宝宝中途哭闹要吃该如何回应？会因间隔久导致低血糖吗？
13 月龄复查缺铁已正常并停铁剂，若辅食量持续不佳，需额外补充吗？多久复查血常规？
SGA 宝宝生长追赶有具体目标吗（如每月体重、身高增长标准）？需多久记录一次监测数据？
宝宝见勺子、碗就抗拒，如何帮他重建吃饭安全感？有互动游戏可降低抵触吗？
稍等家长，请耐心等待
2026年04月29日
TA的问答
症状及患病时长：目前63天，23天开始哭闹，晚上哭闹最严重，一般是晚上5.00到10.00，夜间喝奶也闹，喝奶的时候扭来扭去，50天发现便秘，后面又好了，56天去检查，抽血血检结果，缺钙，医生给开了碳酸钙D3颗粒，吃了大概5天，拉稀，停了，然后又去检查，抽血查的微量元素，又不缺钙了，医生给开了益生菌，现在2天拉一次粑粑，比较粘粘屁股洗不掉，拉丝，奶瓣多，目前孩子还是每天哭闹，囟门有时候瘪下去一跳一跳的，但是不频繁，不知道需不需要换一个药继续补钙。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
前面两张是最开始缺钙的，后面是复查的新生儿现在43天，出生体重2800g，现在4000g，22天时脸和胸部出疹子，抽血说是蛋白过敏（这个报告准吗，嗜酸性粒细胞高就一定是蛋白过敏吗），隔天又查大便说乳糖不耐受。出院时黄疸12点几，出月子8左右，昨天儿保9点几。月子期间大便一天在8-9次，有粘液或拉丝，不便血，换奶粉母乳忌口后有所减少，现在5-6次/左右，颜色也变黄了些。
精神状况还好，哭闹少，睡眠也还好，水解奶粉没母乳喝的快（可能有的难喝）
就医及用药情况：
查出蛋白过敏后，母乳深度忌口了（至今），立马把至初换成了深度水解奶粉肽敏舒（至今），乳糖不耐受又加了乳糖酶（至今），母乳+深度水解奶粉55开吧。现在总量日均在800ml上下，单顿120。
需要解答的问题：
小孩黄疸高，影响接种疫苗（已推迟）。最近48小时已经停了母乳。接下来该如何调整喂养方式？持续时间如何？
有2种方式不知道您的意见又如何
1、继续之前肽敏舒+乳糖酶+母乳（忌口）
2、直接氨基酸奶粉
考量：营养上我们不太愿意直接上氨基酸奶粉，而且从深度水解奶粉的喂食上感觉小孩还是有点抗拒。
最后，报告可否判断一定是蛋白过敏乳糖不耐受？若不是该怎么检查症状及患病时长：老人家用上午用成人护手霜给三个月大婴儿涂抹双下肢，下午四点左右开始起大片红疹，仅双下肢有，足部表面有渗液，目前未用药。
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题：是过敏吗？
需要怎么处理，用什么药，用完药大概多久有效果。
症状及患病时长：母乳和奶粉混合喂养，现在出生48天，这两天每次换尿布都有一点屎（以前从来没有过）一天不算拉大便放屁崩屎有十次左右，下面的图片是今天的大便感觉很稀。
就医及用药情况：无，一直在吃益生菌
需要解答的问题：这是什么原因引起的，是算拉肚子吗
主诉：15月龄男宝，小于胎龄儿（SGA），长期喂养困难（拒食），身高体重追赶不佳。
基础信息：孕周38+1周剖腹产（胎监提示缺氧），出生体重2.5kg、身长49cm；现体重9kg、身长76.4cm，无过敏史。
生长发育：多次体检体重、身高偏矮偏瘦，偶有1-2个月无增长；可独走（摇晃），能捏小物件、握勺子（喂食易掉），会喊爸妈、听懂指令，能互动、认生人。
喂养情况（核心）：睡前至晨起母乳亲喂，夜奶1次（偶2-3次）；辅食为软烂碎末状，挑食拒食、食量小，强迫进食会用舌头把食物顶出来；自主进食的话，会只吃一两口或者只是尝下味道就吐出来，然后把食物全部扔掉；喂养安排：早餐10点左右吃粥/面包，12午餐吃粥/粉/酸奶，13点瓶喂母乳午睡，17点晚餐吃粥（粥多为肉菜粥）。喂养时存在追喂、哄喂、边玩边吃情况。曾缺铁，13月龄复查正常后停用铁剂。
检查：13月龄血常规、微量元素、甲功三项均正常，无食物过敏。
补充：每日睡眠11-12小时，既往因发烧、荨麻疹、便秘各就诊1次；
家长核心诉求：增重长高、改善喂养、追赶发育。
