问题详情

您好，感谢信任。
您的咨询已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊，我忙完后会尽快回复您，请您稍等。

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。等会会有些信息需要您补充，以便准确判断您的情况，到时候请逐条补充。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您暂时先别回复。

👉如果您比较着急，可以通过回复告诉我，晚会给您全额退款，一般72小时内到账。这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解🤝

您好，一些示意图，供您参考。

其他信息我正在编辑回复您，请您稍后，先暂时不要回复。

您好，您的补充信息我已看到，稍后详细回复您。可能需要一会，我尽快，请您稍等。（为避免浪费您的提问次数，此条请勿回复）

您好，结合您提供的信息，目前考虑

🩺初步诊断：1.过敏性鼻炎可能性大

🌟过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应，是一种慢性疾病。表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰，哮喘等；表现在喉咙，则是喉咙痒，干咳等；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

🧐检查建议：
1.因为看不到您鼻腔黏膜的情况，若持续不好转，建议您去医院查个鼻内镜，或者医生看下鼻腔黏膜情况，看是否符合过敏性鼻炎，包括有没有鼻息肉之类的问题。

💊治疗建议：
鼻腔冲洗➕口服或鼻喷抗过敏药物（氯雷他定Loratadine Tablets，西替利秦Cetirizine Dihydrochloride Tablets或盐酸氮卓斯汀鼻喷剂Azelastine Hydrochloride Nasal Spray，选择其中一种）➕ 鼻用激素（布地奈德鼻腔喷雾剂Budesonide Nasal Spray，丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂Fluticasone Propionate Nasal Spray，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray，选择一种）鼻喷

具体如下：

1⃣️鼻腔冲洗：采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。一日3次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好，但是操作要繁琐一点，而鼻喷海水使用比较方便，但是冲洗效果不如冲洗器，建议两者结合起来使用。如在家的时候用冲洗器，中午在外面的时候随身携带喷雾装的冲洗。

2⃣️口服抗过敏药物：口服抗过敏药物，缓解鼻痒和流鼻涕
氯雷他定 或者西替利秦口服，每晚一片，口服至少2周，若症状不缓解，继续口服2周。

若鼻塞严重，可以先用这个收缩鼻腔血管的药物，不要连续使用超过7天，一般建议不超过3天。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂
用法用量：
喷鼻，每天2次，每次每个鼻孔2喷，用药3天，不要连续使用超过7天。鼻塞缓解后可随时停用。

3⃣️鼻喷激素：使用（布地奈德鼻腔喷雾剂，丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂），选择其中一种，每天早上使用1次，每次每个鼻孔2喷，用药至少2周。有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净（在鼻腔冲洗之后使用效果更好），每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子外侧，后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。症状完全缓解1周后根据情况，逐渐减量，比如改成一天每个鼻孔一喷用一周，再改成隔天喷一喷，然后停用鼻用激素，或者找到一个维持鼻腔症状不发作的最低剂量。

⚠️过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状。如果放任不管，反复鼻炎症状会造成生活、工作、睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等。因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。

⚠️以上鼻喷激素，建议在鼻腔冲洗后5分钟左右使用，症状控制住之后缓慢停药，建议先（布地奈德鼻腔喷雾或丙酸氟替卡松或糠酸莫米松鼻腔喷雾）减量，如每天一喷然后隔天喷一喷等，最后慢慢停药。若症状仍能控制，再停氯雷他定，西替利秦或盐酸氮卓斯汀。最后停鼻腔冲洗。

🥢生活建议：
1. 避免接触过敏源，注意观察对什么过敏，或者说什么情况下容易诱发，尽量避免。过敏原方面详见图片。进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。
2.花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报，尽量减少外出，或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。
3.尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通，勤晒被褥，定期清洗空调过滤网，远离毛绒玩具，不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
4.动物皮屑过敏者需要远离宠物。

⭕️总结下，目前考虑这是过敏性鼻炎可能性大，正规用药治疗一般很快症状就能缓解，要规范用药至少两周，不能因为没效果而停药，也不能因为好了就不用了，这样都不利于过敏性鼻炎的控制。除此之外，生活中也要注意下对什么过敏，尽量避免接触。

若有疑问，您可以继续提问。

感谢信任，祝好。