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王学昌
主治医师
鼻科
东南大学附属中大医院
休息中
5.00分
月回答 40
2026年04月27日
症状及患病时长：
3月份我们得肺炎，住院8天，肺炎期间鼻子鼻涕很多，打针就好很多，出院一直晚上呼吸鼻音很重，白天说话有鼻音，4月10日去当地医院大夫考虑有腺体肥大让做鼻腔镜，考虑孩子太小，担心不配合就没做，开了药吃的通窍鼻炎颗粒，滴的盐酸林可霉素滴眼液滴鼻子，一周没有任何缓解，还有加重趋势，今天挂的另一个当地医生也考虑腺体肥大让做喉镜，也担心没做，开的抗过敏药，西替利嗪，我自己给吃的千百鼻炎片，鼻涕少点，但是依旧鼻塞严重。问一下大夫开点滴的药缓解一下夜间鼻塞，我觉得不是腺体肥大，她明显感觉鼻子里不通气，我也不是大夫不太懂
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，感谢信任。
您的咨询已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊，我忙完后会尽快回复您，请您稍等。
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。等会会有些信息需要您补充，以便准确判断您的情况，到时候请逐条补充。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您暂时先别回复。
👉如果您比较着急，可以通过回复告诉我，晚会给您全额退款，一般72小时内到账。这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解🤝
您的咨询已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊，我忙完后会尽快回复您，请您稍等。
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。等会会有些信息需要您补充，以便准确判断您的情况，到时候请逐条补充。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您暂时先别回复。
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2026年04月27日
请修改并完善患者信息，需要跟本次就诊的患者一致，以便为你开具处方
2026年04月27日
我过敏体质，变异性哮喘。
孩子身高95，体重24公斤。没有病例大夫没给门诊病例。生活环境没有变化。
孩子查了过敏源，之前没发现过敏，查了过敏源鸡蛋，面粉，豆制品过敏，我们已经不吃了，夜间鼻塞很严重刚开始就是鼻音重的喘气，这几天已经张嘴呼吸了，鼻塞更严重了，4月4，日出院，开始有点咳嗽，大概一周，除了鼻子其他没有症状了，偶尔打喷嚏，偶尔揉眼睛，但是不严重，主要就是鼻塞，感觉有鼻涕，还整不出来，就感觉鼻涕堆在鼻子里那种，看不见鼻涕。
看不见口腔里面，不会弄呀
为保护用户隐私不显示图片
您好，您的补充信息我已看到，稍后详细回复您。可能需要一会，我尽快，请您稍等。（为避免浪费您的提问次数，此条请勿回复）
2026年04月27日
体重30斤，14公斤，左右
您好，您的补充信息我已看到，稍后详细回复您。请您稍等。
2026年04月27日
您好，结合您提供的信息，目前考虑
🩺初步诊断：1.急性鼻-鼻窦炎？过敏性鼻炎？2.腺样体肥大？
⭐️也就是免疫力下降，细菌或/和病毒感染鼻腔鼻窦引起鼻腔鼻窦急性炎症。
👉 腺样体又名增殖体，是鼻腔最后面——鼻咽后壁的淋巴样组织。由于这个位置是鼻子、耳朵、口腔交通的位置，所以出现腺样体疾病时，可表现出鼻子、耳朵、喉咙（扁桃体）等部位的多种症状。
腺样体肥大是儿童耳鼻咽喉科的常见病，临床表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾等，是儿童慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙齿颌面发育异常等的主要致病原因。症状明显者，多需行腺样体切除。
💊治疗建议：
1.鼻腔冲洗，可以用生理盐水或者海水，可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底。
鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。一日3次，适当增加冲洗次数。
2.鼻用激素 这个药能减轻鼻部症状，虽然是激素，但是局部使用，没有什么大的副作用，可以用糠酸莫米松鼻腔喷雾剂，每个鼻孔1喷，每早一次，鼻腔冲洗后使用。
注意事项：有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净（在鼻腔冲洗之后使用效果更好），每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子外侧，后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。可以使用一个半月看效果。
3. 若鼻塞严重，可以先用这个收缩鼻腔血管的药物，不要连续使用超过7天。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂
用法用量：
喷鼻，每天2次，每次每个鼻孔2喷，用药3天，不要连续使用超过7天。使用3-5天，鼻塞缓解后可随时停用。
4.抗感染：👉您家小朋友症状不重，可暂时不用。我们先用前面几个鼻喷的观察。
普通的急性鼻炎，或者鼻窦炎一般10天左右会好转，若持续≥10日且无临床改善证据，或者高热≥39℃(102℉)和脓涕或面部疼痛等重度表现一发作就至少持续3-4日，或者在持续5-6日且初始缓解的典型病毒性上呼吸道感染后，出现3-4日的症状或体征加重，表现为新发头痛、发热或鼻分泌物增加(“双重病程”，需要考虑是细菌感染，需要加用抗生素。儿童的第4个主要症状为咳嗽。
⚠️若青霉素不过敏，儿童首选口服：阿莫西林-克拉维酸 7∶1 制剂，每天剂量(按阿莫西林计算)45 mg/kg，分2 次服用，疗程至少 10～14 天。比如7:1比例0.2285g 一包的阿莫西林克拉维酸钾（每包含阿莫西林 200mg和克拉维酸 28.5 mg）规格的。例如孩子体重14公斤，也就是一次吃1.5包，一天2次。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
🥢生活建议：
1.饮食上应尽量避免过热、辛辣、刺激性食物，这些食物引起血管扩张、促进腺体分泌，从而加重鼻塞、流涕等症状。
2.生活中应注意个人卫生，避免随意丢弃沾有鼻涕、痰液的纸巾、手帕等卫生用品，避免与家人共用毛巾、牙刷、脸盆、餐具等用品。
3.改善工作、生活环境，保持环境清洁。
4.避免过度劳累、反复着凉感冒，增强抵抗力。人多的地方少去。
5. 正确擤鼻。擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物，或经口吐出。若擤不动，不要用力擤。
6.避免接触过敏原。
⭕️总结下，总体来考虑鼻腔黏膜或者鼻窦炎，可能存在腺样体肥大，目前暂时鼻腔冲洗和鼻喷内舒拿，若后面持续不好转，考虑鼻窦炎可能，评估后若符合鼻窦炎，建议规律和足够疗程的抗感染治疗，生活中注意休息好，应该能慢慢好转。
感谢信任，祝好。
🩺初步诊断：1.急性鼻-鼻窦炎？过敏性鼻炎？2.腺样体肥大？
⭐️也就是免疫力下降，细菌或/和病毒感染鼻腔鼻窦引起鼻腔鼻窦急性炎症。
👉 腺样体又名增殖体，是鼻腔最后面——鼻咽后壁的淋巴样组织。由于这个位置是鼻子、耳朵、口腔交通的位置，所以出现腺样体疾病时，可表现出鼻子、耳朵、喉咙（扁桃体）等部位的多种症状。
腺样体肥大是儿童耳鼻咽喉科的常见病，临床表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾等，是儿童慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙齿颌面发育异常等的主要致病原因。症状明显者，多需行腺样体切除。
💊治疗建议：
1.鼻腔冲洗，可以用生理盐水或者海水，可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底。
鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。一日3次，适当增加冲洗次数。
2.鼻用激素 这个药能减轻鼻部症状，虽然是激素，但是局部使用，没有什么大的副作用，可以用糠酸莫米松鼻腔喷雾剂，每个鼻孔1喷，每早一次，鼻腔冲洗后使用。
注意事项：有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净（在鼻腔冲洗之后使用效果更好），每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子外侧，后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。可以使用一个半月看效果。
3. 若鼻塞严重，可以先用这个收缩鼻腔血管的药物，不要连续使用超过7天。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂
用法用量：
喷鼻，每天2次，每次每个鼻孔2喷，用药3天，不要连续使用超过7天。使用3-5天，鼻塞缓解后可随时停用。
4.抗感染：👉您家小朋友症状不重，可暂时不用。我们先用前面几个鼻喷的观察。
普通的急性鼻炎，或者鼻窦炎一般10天左右会好转，若持续≥10日且无临床改善证据，或者高热≥39℃(102℉)和脓涕或面部疼痛等重度表现一发作就至少持续3-4日，或者在持续5-6日且初始缓解的典型病毒性上呼吸道感染后，出现3-4日的症状或体征加重，表现为新发头痛、发热或鼻分泌物增加(“双重病程”，需要考虑是细菌感染，需要加用抗生素。儿童的第4个主要症状为咳嗽。
⚠️若青霉素不过敏，儿童首选口服：阿莫西林-克拉维酸 7∶1 制剂，每天剂量(按阿莫西林计算)45 mg/kg，分2 次服用，疗程至少 10～14 天。比如7:1比例0.2285g 一包的阿莫西林克拉维酸钾（每包含阿莫西林 200mg和克拉维酸 28.5 mg）规格的。例如孩子体重14公斤，也就是一次吃1.5包，一天2次。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
🥢生活建议：
1.饮食上应尽量避免过热、辛辣、刺激性食物，这些食物引起血管扩张、促进腺体分泌，从而加重鼻塞、流涕等症状。
2.生活中应注意个人卫生，避免随意丢弃沾有鼻涕、痰液的纸巾、手帕等卫生用品，避免与家人共用毛巾、牙刷、脸盆、餐具等用品。
3.改善工作、生活环境，保持环境清洁。
4.避免过度劳累、反复着凉感冒，增强抵抗力。人多的地方少去。
5. 正确擤鼻。擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物，或经口吐出。若擤不动，不要用力擤。
6.避免接触过敏原。
⭕️总结下，总体来考虑鼻腔黏膜或者鼻窦炎，可能存在腺样体肥大，目前暂时鼻腔冲洗和鼻喷内舒拿，若后面持续不好转，考虑鼻窦炎可能，评估后若符合鼻窦炎，建议规律和足够疗程的抗感染治疗，生活中注意休息好，应该能慢慢好转。
感谢信任，祝好。
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TA的问答
症状及患病时长：右边耳朵里面发烫，有些疼，吞咽的时候能听到声音，连带着鼻腔里面也疼，四天了。每次早上起床的时候最严重。我在莫斯科，空气很干，然后前两天气温突然又下降到了零下，下雪了。我有些冻着。
就医及用药情况：吃了这的感冒药терафлю，我记得成分是有很多扑热鼻息，因为吃完就犯困。其实我感冒不严重，顶多有些鼻涕和痰，清的。不头晕也不咳嗽。昨天吃感冒药还觉得能压一压我这个耳朵和鼻子疼，今天感觉没效果了。
需要解答的问题：我想知道我这个严重不严重，我在这还能买什么药吃
医生你好 最近杭州柳絮纷飞 我感觉鼻炎又犯了 脸上也痒痒的 爆了几颗痘痘
这次我吃了开瑞坦和盐酸混着吃了十几天 但是感觉效果不明显 而且鼻炎比之前严重 鼻子很干 嗓子也连带着觉得干（鼻涕和痰有时候会有红血丝）躺下多睡一会儿就会鼻塞 坐起来又好了
另外这次我也用了辅舒良 但是好像没有第一次好用了 用了还是塞住 甚至觉得更干了 所以我现在停了（但是鼻子会一直分泌鼻涕） 症状及患病时长：孩子10岁，有黄脓鼻涕，流不出来，用纸擦会拖很长
就医及用药情况：生理海水冲洗情况会变好
需要解答的问题：是不是细菌性鼻窦炎，需要用什么药
症状及患病时长：
3月份我们得肺炎，住院8天，肺炎期间鼻子鼻涕很多，打针就好很多，出院一直晚上呼吸鼻音很重，白天说话有鼻音，4月10日去当地医院大夫考虑有腺体肥大让做鼻腔镜，考虑孩子太小，担心不配合就没做，开了药吃的通窍鼻炎颗粒，滴的盐酸林可霉素滴眼液滴鼻子，一周没有任何缓解，还有加重趋势，今天挂的另一个当地医生也考虑腺体肥大让做喉镜，也担心没做，开的抗过敏药，西替利嗪，我自己给吃的千百鼻炎片，鼻涕少点，但是依旧鼻塞严重。问一下大夫开点滴的药缓解一下夜间鼻塞，我觉得不是腺体肥大，她明显感觉鼻子里不通气，我也不是大夫不太懂
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：您好请问昨天棉签挖耳朵好像不小心把耳屎推进去了，后来挖的时候，我怀疑把耳朵里面（棉签掏到的地方，不知道是什么器官）碰伤了，可能肿起来了，一碰就疼，觉得耳朵里面沉沉的，但是仔细看了一下已经没有什么耳屎了，怀疑是不是里面肿了。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何解决
