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症状及患病时长：我今年 34 岁，有生育需求。孕前体检，及优生优育体检都做过，没有什么大问题，就泌乳素偏高，B 超显示有一个小肌瘤，泌乳素几个月后复查在范围值上限附近。去年 12 月和今年 1 月份去医院做了排卵监测，两次都有优势卵泡，但都没有监测到大于 1.8 的卵泡，最大就1.7×1.6，第二天再看的时候就已经破了。12 月 B 超提示有腺肌症和子宫肌瘤，无其他，1 月份 B 超提示可能有息肉，且呈增大趋势，最后一次监测到大小是 1.2×0.9cm。但 1 月份的 B 超报告就没提示腺肌症了，说是多发子宫肌瘤，且部分稍突向盆腔，部分稍突向宫腔，内膜线局部受压稍变形。 12 月做了 Amh 是 4.3ng/mol。 就医及用药情况：除排卵前喝的医生开的中药，无其他用药。前后看了两位医生，一位建议直接做宫腹腔镜手术，一位建议先做输卵管造影，如果输卵管通畅，则无需要做宫腔镜手术，若输卵管不通，再做宫腹腔镜手术。 需要解答的问题：我该怎么选择治疗方案？我这种情况，造成不孕的主要原因最可能是什么？我 12 月体检显示有一些指标不太好（详见上传的图片），内分泌影响不孕的原因大吗？

你好，刘医生，我现在已经试孕一年了也没有怀孕，而且之前 B 超也没有检查出有息肉，就是上个月才查出来的，有没有可能输卵管的堵塞的概率比较高？如果造影出来输卵管不通，是不是就必须进行宫腹腔手术来解决输卵管不通和息肉的问题了？

精子我们也检查了，是在合格线以上的，是不是就先不做人授，先去做造影，确定不通再考虑联合手术，不确定不通之前没必要去受这个创伤和风险是吗？我就担心造影出来是不通的，还是得手术，不知造影对输卵管是不是有一定的损伤。