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金晶
主治医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.99分
月回答 260
2026年02月18日
症状及患病时长：幽门螺旋杆菌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2月9日确诊幽门螺旋杆菌，当时医生开了阿莫西林和替戈拉生片，2月14~15发现脸上有红疹，疑似过敏，停了阿莫西林，现在想重新加一点消炎药，其余还是以替拉戈生片为基础，麻烦您重新开个药方，大众一点的药品，小县城能买到。
2026年02月18日
2026年02月18日
有瘙痒 但皮疹位置在脸部，大约有一两处
以前用过，没有过敏，可能剂量比较小
是替戈拉生片，中间2—3天阿莫西林没吃，吃了替戈拉生片，但昨天晚上又吃了一次阿莫西林和替戈拉生片，看看是否会过敏。
目前脸上最显眼的一处就是今天出现的，其余皮疹基本消退。
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2026年02月18日
像这种皮疹其实并不像明显的过敏的表现，真正的皮疹绝大部分是像粟粒一样的，很小的一颗颗，发红会比较明显，而且他很少会单纯局限在脸部。
所以你的情况如果要继续治疗，我更推荐你还是使用目前的这个方案，因为如果真的考虑阿莫西林过敏的，后续的抗生素的选择方面其实是比较少的，一种呢就还是使用二联方案，然后把阿莫西林改成四环素，这个药很多药医院都不一定买得到，你是要去网上去买的，但是相对来讲，四环素的不良反应会高于阿莫西林，那还有一种方案，就是放弃二联方案，改成四联方案，那抗生素就建议使用克拉霉素和呋喃唑酮，但你不能保证这些药物你不会过敏。
还有一个问题，就是你前面已经用了五六天，中间又停了两三天，你后面再继续治疗，要达到一个稳定的血药浓度，他还要在几天的时间，所以这种情况下，治疗效果其实会打折扣。
我们在考虑药物过敏的情况下，一般就不建议再继续治疗了，疗程就要结束，再继续治疗，有两个问题要考虑，一个就是我前面提到的药物有可能再次过敏的问题，第2个就是疗效的问题。
所以你的情况如果要继续治疗，我更推荐你还是使用目前的这个方案，因为如果真的考虑阿莫西林过敏的，后续的抗生素的选择方面其实是比较少的，一种呢就还是使用二联方案，然后把阿莫西林改成四环素，这个药很多药医院都不一定买得到，你是要去网上去买的，但是相对来讲，四环素的不良反应会高于阿莫西林，那还有一种方案，就是放弃二联方案，改成四联方案，那抗生素就建议使用克拉霉素和呋喃唑酮，但你不能保证这些药物你不会过敏。
还有一个问题，就是你前面已经用了五六天，中间又停了两三天，你后面再继续治疗，要达到一个稳定的血药浓度，他还要在几天的时间，所以这种情况下，治疗效果其实会打折扣。
我们在考虑药物过敏的情况下，一般就不建议再继续治疗了，疗程就要结束，再继续治疗，有两个问题要考虑，一个就是我前面提到的药物有可能再次过敏的问题，第2个就是疗效的问题。
2026年02月18日
我也不确定脸上是否是阿莫西林长的，但的确只在脸上长，摸着不平很粗糙，我喝了阿莫西林也有点身上痒，但痒一会儿就过去了。
这种情况下，我还能继续喝阿莫西林吗？
克拉霉素和呋喃唑酮可以搭配替戈拉生片使用吗？这个在普通药店能买到吗？
血药浓度的问题，我也了解了一下，说是幽门螺旋杆菌如果第一次没有啥事情，后续会有抗药性，更难杀。
我因为做的c13，幽门螺旋杆菌数值在20，喝了这两药之后的确觉得胃部轻松了很多，这两天停药，一吃点刺激性的就会有点不舒服，就觉得自己还没好全，所以还是想继续治疗。
2026年02月18日
如果你准备继续治疗，我会建议还是按照目前的方案再继续用一下，如果真的脸上的皮疹或者身上又出现其他的皮疹，那就明确是药物过敏，就不能再用了，但是如果后续皮疹没有变多，说明就和过敏是没有关系，就像我前面提到的，你目前的这个表现，其实依据并不充分。
如果你使用四联方案的话，克拉霉素和呋喃唑酮，当然可以配合替格拉生去使用，但是还需要再加用一个铋剂，需要4种药一起去合用，每个药店它的进货不一样，所以不一定一定能够买得到，你也可以尝试在网上平台购买，但是说实话，他们的胃肠道反应和药物过敏的可能性比阿莫西林，其实会更高，阿莫西林说实话是相对来讲，过敏发生可能性比较低的药物，不良反应也少，杀菌的治疗效果也比较好。
如果你还是想选择四联方案，我可以把方案告知你，替格拉生你按照原来的药物剂量吃，
克拉霉素，每次0.5克，一天两次，
呋喃唑酮，每次0.1克一天两次，
果胶铋，每次220毫克，一天两次。
这4个药你继续规律的服用。
但是从你的情况来说，如果还是想继续治疗，我更推荐你还是原来的方案，也就是可以替格拉生和阿莫西林，再尝试用一下。
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如果你使用四联方案的话，克拉霉素和呋喃唑酮，当然可以配合替格拉生去使用，但是还需要再加用一个铋剂，需要4种药一起去合用，每个药店它的进货不一样，所以不一定一定能够买得到，你也可以尝试在网上平台购买，但是说实话，他们的胃肠道反应和药物过敏的可能性比阿莫西林，其实会更高，阿莫西林说实话是相对来讲，过敏发生可能性比较低的药物，不良反应也少，杀菌的治疗效果也比较好。
如果你还是想选择四联方案，我可以把方案告知你，替格拉生你按照原来的药物剂量吃，
克拉霉素，每次0.5克，一天两次，
呋喃唑酮，每次0.1克一天两次，
果胶铋，每次220毫克，一天两次。
这4个药你继续规律的服用。
但是从你的情况来说，如果还是想继续治疗，我更推荐你还是原来的方案，也就是可以替格拉生和阿莫西林，再尝试用一下。
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TA的问答
症状及患病时长：口臭，偶感上腹闷痛，时间挺久，具体多久不好说，今天查HP阳性（DOB 14.8）
就医及用药情况：未治疗
需要解答的问题：目前的诊疗方案，是二联疗法还是四联疗法，谢谢金医生
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就医及用药情况：胃感觉顶着吃过饭涨的更厉害，但是不吃饭肚子也涨。24小时不舒服，吃这个药没有一点缓解。
需要解答的问题：
症状及患病时长：昨晚吃了一些有些变质的荞麦糕（一家人吃了其他人没什么事，不知是否有关），从清早起床开始觉得肚脐上面胀痛，一直持续到现在，不放屁不打嗝也不恶心呕吐，就是胀痛隐隐作痛，略有难以忍受。蹲着会缓和些，坐着站着疼痛较为明显
就医及用药情况：白天尝试趴卧、喝热水、贴暖宝无效，早上吃了双歧杆菌、中午下午吃了吗丁啉无效。傍晚感觉腹痛持续难忍到急诊内科检查，检验CRP、胰腺炎、肝功肾功、心肌谱酶、电解质、血常规均在正常范围，无指标异常。拍摄腹部CT如下，医生看片子说胃部充的特别满（今天一天仅中午吃了一些面条）。医生开了药如下，八点服用，并使用开塞露，至今仍然还是无效，腹痛持续难以入睡
需要解答的问题：请问这种情况是对症用药了吗？具体是什么原因呢？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
上周六中午吃肯德基炸鸡，薯条，可乐，三点后出现烧心，之后留意饮食，不过有的时候中午或晚上还有一点点感觉，早饭没问题，有的时候午饭有的时候晚饭有非常非常轻微的烧感症状及患病时长：嘴唇有黑斑吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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