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2026年02月18日
你好医生，我的婆婆呢，她常年有失眠的问题，嗯，但是最近可能因为新年到了，她有各种事情要安排嘛，所以导致15天都没有怎么睡觉。没有深度睡眠。之前他是一直都有每天睡前吃一颗劳拉。然后这几天因为睡这这十几天因为没得睡，他昨晚开始吃睡前吃了。1/4的一半的米氮平，然后今天吃完之后呢，整个人状态不是很好，就感觉晕晕的，心闷闷的。他说他每次。是停了米氮平，然后再吃米氮平呢，就会要适应几天那种比较不舒服的状态。他就觉得，会不会是劳拉已经失效了，因为吃太久了。那这种情况下，有什么需要调整的吗？这些药就十几天没睡，整个人状态感觉不是特别好。就是昏昏的。劳拉已经吃了两年，按照判断，她应该是中度的焦虑症和失眠
你好，问题收到，我在下面回复你，请等我，先不要追问。
2026年02月18日
2026年02月18日
那怎么做可以先让婆婆能睡上觉先？十几天没睡，整个人都昏昏的
2026年02月18日
你好，我在下面继续回复你。请等我。
你好，今天晚上米氮平吃15mg，劳拉西泮吃一片。
先这样来吃。这个点，没有时间去买右佐匹克隆，或者思诺思，也就是酒石酸唑吡坦片了。
明天买上述两个药物的一个。
先这样来吃。这个点，没有时间去买右佐匹克隆，或者思诺思，也就是酒石酸唑吡坦片了。
明天买上述两个药物的一个。
今晚上就好好休息，然后明天呢再沟通。最好买个手环测一下，看看到底睡眠如何？
因为有的时候说的感觉到睡眠不好，实际上有的时候在药物帮助下，实际上睡得没有那么糟糕。
所以人的主观感受不太可靠。
因为有的时候说的感觉到睡眠不好，实际上有的时候在药物帮助下，实际上睡得没有那么糟糕。
所以人的主观感受不太可靠。
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2026年02月18日
今天晚上老人先这样吃药，好好睡一觉，明天继续沟通他今天晚上睡眠的效果，根据老人的睡眠效果再看下一步怎么办。
2026年02月19日
你好，昨天晚上老人睡得怎么样呀？
2026年02月19日
那医生 按照我婆婆这种有焦虑症和失眠的情况，这几种思诺思，左匹克和达利雷生，怎么选择，选择哪个？那现在劳拉要怎么吃？还吃吗？用什么抗焦虑的药更合适？整个治疗方案怎么合适
2026年02月19日
你好，我在下面继续回复你。请等我。
2026年02月19日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年02月19日
一下子就停掉不吃劳拉 婆婆说不敢。之前试过停劳拉，很辛苦，又吃回去了
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年02月20日
你好，久等了。下面我补充和总结下我的核心观点：
解决失眠的两个核心要点:
1.宠辱不惊的稳定心态，不自我折磨，不拼命挣扎。
2.良好睡眠节律的养成及维持，要相信与生俱来的本能生理时钟。
但睡眠的改善的确要从各个方面调整自己。人的性格特点，生活习惯，外在条件和睡眠息息相关。所以有时候，调整起来，的确非常复杂。
千万不要让自己陷入失眠和焦虑的恶性循环。也不要去灾难化失眠的后果。
过度兴奋，焦虑，精神紧张，抑郁情绪都可以导致入睡困难，或者深睡眠少。
这也是最常见的原因。
关于失眠的一些非常常见的错误的观点，如：
一定要有8小时的睡眠，我才能感到精力充沛
已经好几晚上都睡不着了，今晚我一定要睡着！
睡得不好一定会影响我第二天的表现
如果我前一天晚上睡的不好，我应该减少白天消耗体力的活动
今天表现这么差，一定是因为我昨天晚上睡不好的原因
昨天晚上没有睡好，我今天哪里都不能去了
我担心自己可能已经失去了控制睡眠的能力
即使我睡不着，我也多花一些时间在床上躺着，那样也是有好处的
在这些错误的观念里面，有不合理的期待，有不合理的归因，不合理的认知……
因此，针对失眠要识别和改变不正确的认知，如：
绝对不要努力试着睡觉
一个晚上睡不好，无需灾难化失眠的结果
不要把白天的不好都归结于失眠
……
要尝试改变影响睡眠的信念：
既然以前失眠都没有事，今天晚上睡不好也不会有大问题的。
所以为了减少睡觉时的认知兴奋，减少对睡眠的错误影响，让睡意袭来。
必须学会让自己在床上休息的时候，安静下来，一点都不胡思乱想，安静的平和的拥有睡意。
但是，观念的改变，有时候太难了，尤其是对老人来说，就好比停劳拉西泮，患者根本就没有勇气，想到停掉就会有很深的恐惧感，这样的心理很多时候很难改变。
光线，噪音，温湿度也会干扰睡眠，保持安静，舒适，黑暗的卧室环境，选择适合自己的床品，枕头，床垫，有助于改善深睡不足。
生活节律：按时休息，准时起床，让生物钟正常运转，可以改善睡眠质量。
固化睡眠时间，比如23:00-07:00，白天睡眠少于30分钟，要执行这样铁的纪律，训练自己的睡眠节律。
适当的运动，可以让身体疲劳，而疲劳可以增加深度睡眠。不过，睡前不要参加剧烈运动。
睡眠的改善是非常复杂的，每个人的情况都不一样，都有自己的个性问题。
运动绝对可以改善人的睡眠质量。
白天要照射20分钟阳光，阳光对睡眠的促进作用是明确的。
建议至少每天走8000-10000步。如果你可以每天慢跑30分，或游泳30分钟-60分钟，就更加的奢侈和完美了。
睡觉前播放轻柔舒缓的音乐可以使人交感神经兴奋性降低，缓解其焦虑情绪和应激反应。同时也可以起到将注意力从难以入眠的压力中分散出来的作用。促使自己处于放松状态从而改善睡眠。
可以睡前上床前听10分钟音乐。
在药物方面：
1.）可以按需服用助眠药物，右佐匹克隆没有问题，睡前口服，建议你先连续口服2周，然后按需服用，这个没有任何问题。
无需担心成瘾性，这个药物还是比较安全的，副作用是很多人会感觉口苦，这样的药物必须去医院开具的。
可以和劳拉西泮联合吃一段时间。
2.）达利雷生，50mg，每天晚上1次。这个药物本身是目前认为很有效也没有依赖的改善睡眠药物，副作用相对很轻，就是贵一点。
我建议口服至少三个月以上。
不要去想太多，有拥有婴儿般的睡眠，就要有婴儿般的心态，不要让本能的睡眠成为有压力的强迫性事件。
总体上，睡眠的改善需要全方位的调整。全方位的调整，包括运动，阳光，心态，药物等。
以上是针对患者的情况，我提出的所有意见，对你来说，可以参考。
疾病的就诊是非常复杂的，每个人的情况都不一样，都有自己的个性问题。所以，医生看病，不是千篇一律的，而是针对每个人的情况，有共性问题，也有个性指导。
希望经过你多方努力，绝大多数的时候，可以睡的非常好。
不要追求每天都睡好，一周睡好5-6天，就足以了。
学会放松自己，让睡意自己安心跑过来。
希望帮助到了患者，也欢迎你继续提问，和互相交流。
祝好：）
解决失眠的两个核心要点:
1.宠辱不惊的稳定心态，不自我折磨，不拼命挣扎。
2.良好睡眠节律的养成及维持，要相信与生俱来的本能生理时钟。
但睡眠的改善的确要从各个方面调整自己。人的性格特点，生活习惯，外在条件和睡眠息息相关。所以有时候，调整起来，的确非常复杂。
千万不要让自己陷入失眠和焦虑的恶性循环。也不要去灾难化失眠的后果。
过度兴奋，焦虑，精神紧张，抑郁情绪都可以导致入睡困难，或者深睡眠少。
这也是最常见的原因。
关于失眠的一些非常常见的错误的观点，如：
一定要有8小时的睡眠，我才能感到精力充沛
已经好几晚上都睡不着了，今晚我一定要睡着！
睡得不好一定会影响我第二天的表现
如果我前一天晚上睡的不好，我应该减少白天消耗体力的活动
今天表现这么差，一定是因为我昨天晚上睡不好的原因
昨天晚上没有睡好，我今天哪里都不能去了
我担心自己可能已经失去了控制睡眠的能力
即使我睡不着，我也多花一些时间在床上躺着，那样也是有好处的
在这些错误的观念里面，有不合理的期待，有不合理的归因，不合理的认知……
因此，针对失眠要识别和改变不正确的认知，如：
绝对不要努力试着睡觉
一个晚上睡不好，无需灾难化失眠的结果
不要把白天的不好都归结于失眠
……
要尝试改变影响睡眠的信念：
既然以前失眠都没有事，今天晚上睡不好也不会有大问题的。
所以为了减少睡觉时的认知兴奋，减少对睡眠的错误影响，让睡意袭来。
必须学会让自己在床上休息的时候，安静下来，一点都不胡思乱想，安静的平和的拥有睡意。
但是，观念的改变，有时候太难了，尤其是对老人来说，就好比停劳拉西泮，患者根本就没有勇气，想到停掉就会有很深的恐惧感，这样的心理很多时候很难改变。
光线，噪音，温湿度也会干扰睡眠，保持安静，舒适，黑暗的卧室环境，选择适合自己的床品，枕头，床垫，有助于改善深睡不足。
生活节律：按时休息，准时起床，让生物钟正常运转，可以改善睡眠质量。
固化睡眠时间，比如23:00-07:00，白天睡眠少于30分钟，要执行这样铁的纪律，训练自己的睡眠节律。
适当的运动，可以让身体疲劳，而疲劳可以增加深度睡眠。不过，睡前不要参加剧烈运动。
睡眠的改善是非常复杂的，每个人的情况都不一样，都有自己的个性问题。
运动绝对可以改善人的睡眠质量。
白天要照射20分钟阳光，阳光对睡眠的促进作用是明确的。
建议至少每天走8000-10000步。如果你可以每天慢跑30分，或游泳30分钟-60分钟，就更加的奢侈和完美了。
睡觉前播放轻柔舒缓的音乐可以使人交感神经兴奋性降低，缓解其焦虑情绪和应激反应。同时也可以起到将注意力从难以入眠的压力中分散出来的作用。促使自己处于放松状态从而改善睡眠。
可以睡前上床前听10分钟音乐。
在药物方面：
1.）可以按需服用助眠药物，右佐匹克隆没有问题，睡前口服，建议你先连续口服2周，然后按需服用，这个没有任何问题。
无需担心成瘾性，这个药物还是比较安全的，副作用是很多人会感觉口苦，这样的药物必须去医院开具的。
可以和劳拉西泮联合吃一段时间。
2.）达利雷生，50mg，每天晚上1次。这个药物本身是目前认为很有效也没有依赖的改善睡眠药物，副作用相对很轻，就是贵一点。
我建议口服至少三个月以上。
不要去想太多，有拥有婴儿般的睡眠，就要有婴儿般的心态，不要让本能的睡眠成为有压力的强迫性事件。
总体上，睡眠的改善需要全方位的调整。全方位的调整，包括运动，阳光，心态，药物等。
以上是针对患者的情况，我提出的所有意见，对你来说，可以参考。
疾病的就诊是非常复杂的，每个人的情况都不一样，都有自己的个性问题。所以，医生看病，不是千篇一律的，而是针对每个人的情况，有共性问题，也有个性指导。
希望经过你多方努力，绝大多数的时候，可以睡的非常好。
不要追求每天都睡好，一周睡好5-6天，就足以了。
学会放松自己，让睡意自己安心跑过来。
希望帮助到了患者，也欢迎你继续提问，和互相交流。
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2026年02月20日
申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
TA的问答
王主任您好，今天凌晨大概3:50我突然醒过来，醒来后我睡意几乎没有，辗转反侧玩手机，突然觉得心跳很快很重，看了一下健康手表显示心率在90几甚至还在往上走，随着心跳加快我很慌乱，想着站起来走一走，调整呼吸缓一缓，当我再看到心率已经是123，身体有点发软发抖，腿有些哆嗦很害怕，于是随便穿件外套喝了几口水就往医院赶，到了医院我看了一下我的心率，大概回落到了110，挂了急诊，还没来得及休息测了血压在高压158低压91心率117，护士引导我去做了一个心电图，显示心率是104，窦性心律不齐，等待医生叫号期间我休息了一会再次做了血压测量，135高压，86低压，心率是107，看了医生，反馈没有胸口疼痛等其他不舒服，回想下午晚上与朋友聚会，喝了一杯泰式红茶奶茶，怕浪费晚上十点左右还喝了几口，并告知我有焦虑症状的情况。医生说可能这个含有咖啡因的饮品是诱因，心电图没有问题，没开药让我继续观察。回到家休息心率已经恢复到70-90之间了。今晚的经历让我心有余悸，我在心跳很快的时候，手足无措，发慌害怕，我也无法界定是否有濒死感…请您帮我分析分析症状及患病时长：大夫您好，这么晚打扰您，我这几天几乎是每天一片黛力新➕一片西酞普兰，但是这几天头晕特别是后脑勺那一块特别难受，血压心率也高，我这个黛力新需要加量吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：大夫您好，之前咨询过您，前些天太难受了我又吃了黛力新，吃了两天状态特别好，我去医院看了一下大夫让我每天半粒，然后隔一天再半粒，又给我开了草酸艾司西酞普兰片每天半粒，但是我现在每天状态特别差，根本不受控制，后脑勺发木，头晕，我想问一下这个状态什么时候能消失，就是现在特别痛苦
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：头晕，一天左右。现在不晕了。
就医及用药情况：已经在老家医院做了核磁共振和脑部CT。暂无用药，医生没有明确头晕原因
需要解答的问题：医生您好，我父亲55岁，因头痛7小时做了头颅CT和MRI/MRA检查，报告提示：
• CT：左侧基底节区腔隙性脑梗死，枕骨骨质欠规整
• MRI DWI：未见明显弥散受限
• MRA：右侧大脑前动脉A1段未显示、胚胎型大脑后动脉、左侧椎动脉纤细、椎-基底动脉迂曲
老家医生建议住院，想咨询您：
1. 目前是急性脑梗死吗？病情严重吗？是什么原因造成的呢？
2. 老家医生建议入院进一步检查，是否有必要住院呢？
3. 接下来要做哪些检查？该怎么用药和预防？
4. 颈动脉狭窄和迂回有改善的方法吗？日常要注意什么？出现哪些情况得立刻去急诊？
麻烦您结合报告帮我评估，谢谢！
症状及患病时长：
年龄38岁，男性。双小腿膝盖至脚踝处里面痒如蚂蚁在里面火烧感。抓不到。龟头也是。近一年双小臂也同样症状，不过没有腿严重，目前腿又增加症状，酥酥感，紧的感觉。到现在2年多了。免疫球蛋白之前检查300多，
就医及用药情况：
之前去过北京多家医院，和天津医院。目前没有找到病因。关于神经类药物只吃过甲钴胺10多天。
需要解答的问题：
我昨天做了全身磁共振已经找医生看了排除了因压徘神经问题导致的。血液检查结果如下我附加图片。麻烦医生帮我好好看一下分析一下。然后帮我推荐使用药物及剂量。和使用周期。复查周期。糖化红血蛋白5.6。红细胞沉降率测定2。空腹血糖5.15。总维生素D测定22.55ng/mg。免疫球蛋白E 137。C反应蛋白0.82mg/L 。这些都是昨天检查的。上传不了那么多图片。
