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从您描述的情况来看，孩子目前77天，出生后前期混合喂养，22天后改为纯奶粉喂养，55天后开始出现大便干硬。期间使用双歧杆菌效果不明显，之后连续3天服用乳果糖，总量约15ml，第三天出现水样便，随后1天未排便，第75天排便如图1偏稠，第77天绿色粘稠如图2，并伴明显哭闹。
针对上述情况分析和建议：
1.整体来看，更符合功能性便秘在调节过程中肠道蠕动波动的表现，而不是严重器质性疾病。
绿色粘稠大便多与肠道蠕动加快或胆汁未充分转化有关，也可能是乳果糖刺激后肠道节律暂时紊乱的结果。婴儿肠道神经发育尚未成熟，容易出现几天不排便后一次性排较多，或者排便前哭闹。晚上7–9点哭闹，也可能是常见的“黄昏闹”或肠胀气，而不一定是严重肠梗阻或感染。当前没有描述发热、持续呕吐、腹胀明显加重或血便，这些是需要警惕的危险信号。
2.是否需要立即就医，取决于是否出现以下情况：腹部明显鼓胀、触摸很硬；频繁呕吐尤其是绿色胆汁样呕吐；精神差、吃奶明显减少；持续剧烈哭闹无法安抚超过2小时以上；大便带血。如果没有这些表现，可以先居家观察。
3.治疗上重点是平稳调节，不建议频繁更换方法。乳果糖是安全的一线通便药，可按每天0.5–1ml/公斤体重分1–2次口服，例如体重5公斤可每日2.5–5ml，根据大便软硬程度调整，而不是间断大剂量使用。目标是保持大便像软膏状，不是水样。益生菌可以辅助，但不是主要治疗。奶量每天控制在1000ml以内是合理的，不需要刻意减少。若奶粉浓度偏浓，应严格按说明冲调。
4.护理方面，可以每天固定时间轻柔腹部顺时针按摩5–10分钟，做“蹬自行车”动作促进排气。洗澡时温水刺激也有帮助。排便时可轻托双腿帮助用力。不要频繁使用开塞露，以免依赖。
5.如果便秘持续超过2周仍反复严重，或生长发育不良，可以到儿科做基础评估，如腹部查体、必要时腹部B超排除巨结肠等少见情况。一般不需要复杂检查。
6.总体来看，目前更像功能性便秘在调整期出现的肠道波动，并不提示严重疾病。婴儿肠道功能尚未成熟，随着月龄增加会逐渐改善。家长可以按规范剂量持续调节，避免过度焦虑，密切观察危险信号即可。
祝顺利。

如果刚才哭闹持续超过2小时，但现在已经安静、能喝奶、没有反复呕吐、腹部不明显鼓胀、没有血便或发热，可以先继续观察。这个月龄常见肠绞痛或排气不畅导致的阵发性哭闹，缓解后状态恢复通常问题不大。
但若再次出现持续剧烈哭闹、伴腹部明显胀硬、喷射或绿色呕吐、精神差或便血，应立即去医院急诊，需做腹部查体，必要时腹部B超排除肠套叠等情况。
目前可观察今晚精神、吃奶及排便情况，随时留意异常变化。