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李莉
副主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京世纪坛医院
休息中
5.00分
月回答 67
2026年02月19日
症状及患病时长：胆汁反流四个月
就医及用药情况：已经服药三个疗程，目前在服用酒石酸西尼必利、瑞巴派特和熊去氧胆酸三种药，酒石酸西尼必利每天三次饭前一粒，瑞巴派特每天三次饭后一粒，熊去氧胆酸每晚一粒。
酒石酸才服用两天，是替换了之前一直用的莫沙必利，瑞巴派特和熊去氧胆酸已经服用一个多月。
昨天清晨4、5点钟突然胃痛胃痉挛并且拉肚子，可能是吃多了海鲜，最后吐到胃酸都吐出来，之后就不太痛了，拉肚子三四次之后吃了两次蒙脱石散和两包补液盐水也不拉了。今天除了胃有点隐隐痛，其他还好。
昨天一天所有的治疗胆汁反流的药都停了，今天状态好转我又恢复一日三次吃瑞巴派特，但酒石酸西尼必利和熊去氧胆酸还没吃。
很奇怪这两天胃痉挛疼痛，似乎幽门也收缩了，胆汁反流好了些，腹胀还是有。
需要解答的问题：
1、请问熊去氧胆酸我今晚可以恢复吃吗？我担心这个药不能停太久，昨天已经停了一天。如果熊去氧胆酸减量吃是隔一天吃一粒吗？
2、请问我的胃偶尔还有点隐隐痛，几乎不太痛，酒石酸西尼必利今天我也没吃怕吃了胃更痛，明天需要恢复吃吗？担心吃了胃痉挛复发，又担心这个药不能停太久，好矛盾。
先谢谢李医师拨冗恢复
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您好，我是李医生，感谢您的信任，您的咨询问题已收到，请您耐心等待一下，我正在整理您的信息，因为线下还有临床工作，可能会有延迟（大约需要30分钟到一个小时）。我将尽快为您解答，希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复，节约您的追问次数。感谢您的理解！
2026年02月19日
首先，您的胃镜没什么大问题，慢性非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎，这种胃炎几乎人人都有，只要去做胃镜，都会有这个诊断，不是大问题，糜烂就是胃炎的表现。如果没有症状可以不用吃药。有症状对症治疗就行。如果有幽门螺旋杆菌感染，建议根除幽门螺旋杆菌。
其次，您这次的病史比较短，可能有不洁饮食史或暴饮暴食，目前主要症状呕吐腹泻，可能是急性胃肠炎，也有可能是消化不良
第三，治疗上，建议可以服用调节肠道菌群的药物整肠生一次两粒，一天三次，胃药可以吃瑞巴派特，一次两片，一天三次，或加用奥美拉唑，一次一片，一天一次。
熊去氧胆酸和酒石酸西尼必利不是必须吃的药物，和高血压和糖尿病药物不一样，在急性肠胃炎期间可以停用。
第三，疾病恢复需要时间，病来如山倒，病去如抽丝。吃药后也要有起效时间，不能太着急。建议坚持吃药。一般发病头三天是症状高峰期，症状也有可能会有变化，病程至少一周到两周左右的时间，和每个人的抵抗力有关。
饮食上注意饮食卫生，一般急性肠胃炎都是病从口入，清淡饮食，吃好消化的食物，比如粥烂面条鸡蛋羹等，这几天少吃蔬菜水果了，少吃油腻甜食，减轻肠道负担。
多喝水，多休息，保持良好心态，不焦虑，调整睡眠，增强抵抗力。
其次，您这次的病史比较短，可能有不洁饮食史或暴饮暴食，目前主要症状呕吐腹泻，可能是急性胃肠炎，也有可能是消化不良
第三，治疗上，建议可以服用调节肠道菌群的药物整肠生一次两粒，一天三次，胃药可以吃瑞巴派特，一次两片，一天三次，或加用奥美拉唑，一次一片，一天一次。
熊去氧胆酸和酒石酸西尼必利不是必须吃的药物，和高血压和糖尿病药物不一样，在急性肠胃炎期间可以停用。
第三，疾病恢复需要时间，病来如山倒，病去如抽丝。吃药后也要有起效时间，不能太着急。建议坚持吃药。一般发病头三天是症状高峰期，症状也有可能会有变化，病程至少一周到两周左右的时间，和每个人的抵抗力有关。
饮食上注意饮食卫生，一般急性肠胃炎都是病从口入，清淡饮食，吃好消化的食物，比如粥烂面条鸡蛋羹等，这几天少吃蔬菜水果了，少吃油腻甜食，减轻肠道负担。
多喝水，多休息，保持良好心态，不焦虑，调整睡眠，增强抵抗力。
2026年02月19日
谢谢李医生回复！去年11月份因为持续半个月口苦去我们南大一附院做的胃镜，医生诊断是胆汁反流。当时可能不是太严重，医生开了达喜铝碳酸镁和奥美拉唑一个疗程。后来发展到白天胆汁往上冒，嘴里跟吃了黄连似的，第二疗程吃了莫沙必利、瑞巴派特和熊去氧胆酸。效果不是很好，反流还是严重，特别是晚上。后来用酒石酸必利替换掉了莫沙必利。酒石酸必利刚吃了两天感觉感觉胆汁反流有好转，没想到来了个急性肠胃炎，停了药。
但是这两天胃疼感觉阴差阳错胆汁反流好点了，是不是胃痉挛收缩幽门也跟着收缩？胃镜检查我的幽门是开放状态的。请问李医师，如果胆汁反流就此好转熊去氧胆酸和酒石酸必利能不能减量？熊去氧胆酸现在每晚一粒，减量是不是隔天一粒？
2026年02月19日
好的，谢谢李医生！熊去氧胆酸和瑞巴派特已经连续吃了一个多月，这两个药最多可以吃多久？特别是熊去氧胆酸我也不敢吃太久，吃之前是做了刚肝肾功能检查是正常的，吃了多久需要复查？
2026年02月19日
这两种药副作用都很小，没有时间限制，主要根据您的症状，您如果减量后1~2个月可以尝试停药试试，如果停药后没有症状，也可以不用长期吃药，如果症状复发也可以继续服用。
这两种要没有需要复查肝功能的指征，除非您有不适的症状。
这两种要没有需要复查肝功能的指征，除非您有不适的症状。
TA的问答
症状及患病时长：肠胃胀气，消化慢，打嗝，空腹时胃左下稍微有一点点疼，肚肠子偶尔也会有一点点疼，不影响正常生活。这种情况持续四十来年，时好时坏，没当回事儿。今年3月份在当地医院做了幽门螺杆菌测试，阳性（202），又做了胃肠镜检查，切了5枚肠息肉，胃镜检查，贲门炎，萎缩性胃炎。
就医及用药情况：2023年10月份，查幽门螺杆菌阳性（385，正常值是50），吃了一次四联，就记得用了阿莫西林，其他三样记不清了。吃完一个月之后测试，结果是40。
需要解答的问题：
1.今天去医院找医生开了药，麻烦您给看一下检查结果和药方，看吃这些药稳妥不？
2.我用原研药可以吗？
3.上次2023年10月份杀幽门螺杆菌，吃到最后，一天黑便10多次，特别难受。这次再用药，如果还是便的次数多，受不了，能中途换换药吗？换药的话，该换什么药呢？
4.四连吃完了还需要怎样治疗？
5.特别希望您能给我开药治疗。症状及患病时长：我妈妈58岁，萎缩性胃炎查出来两年多了，现在晚上肚子胀，偶尔胃痛，每天晚上胀醒，有时通宵睡不着，这个情况持续已经两个周，今天幽门螺旋杆菌检测正常
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
老师病理报告写位于黏膜下层，侵润深度2mm什么意思呀？是不是我这个瘤子就是在黏膜下层没有到肌层，还是侵润的比较深呀？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
老师我这种病理结果，大概率讲是不是与肺结节关联很小很小呀？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：我这次住院做ESD手术，术前检查发现肺部多发微小结节。但我5个月前在老家刚做完肺部CT就一个结节。我现在非常疑惑是不是肺转移呀？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
